ـ  ما هو التعريف الطبي المبسط لتضخم الغدة الدرقية؟



ـ  تضخم الغدة الدرقية هو ما يعبّر عنه العامة «بالغصة» وهو انتفاخ يقع على مستوى الغدة الدرقية وهي اكبر الغدد الصماء تقع في الجزء الامامي من الدرقية وتحديدا تحت وأمام «تفاحة آدم» تزن الغدة الدرقية الطبيعية بين 20 و30 غراما تقريبا تنتج هذه الغدة نوعين من الهرمونات تطلقها مباشرة في الدم وهما:

هرمون الغدة الدرقي الرباعي (T4) والثلاثي (T3) وتحتاج الغدة الى كمية من اليود (Iode) لتصنيع هذه الهرمونات.

ويجوز ان تطلق عبارة «الغصة» على اي زيادة في حجم الغدة الدرقية بدرجة يشعر بها المريض او يلاحظها غيره او يجدها الطبيب بالكشف السريري او الفحص باستعمال جهاز الموجات فوق الصوتية (Echographie cervicale).

وفي بعض الاحيان يصحب تضخم الغدة الدرقية زيادة او هبوط في وظائفها .

وتعطي عبارة تضخم الغدة الدرقية اي زيادة في الحجم فقط لا غير سواء كانت شاملة للغدة كلها (الفص الايمن والفص الايسر والجسر) او لفص واحد.

ـ  ما هي انواع التضخم وما هي اسبابه؟

التضخم الشامل: (Goitre diffus) يعني ان الغدة الدرقية هي اكبر من الحجم المعتاد وان شكلها يبدو على نحو سلس ومتجانس ولكنه كبير وهناك عدد من الاسباب التي تؤدي الى هذا النوع من التضخم وهي:

مرض جريمس:

وهو من امراض المناعة الذاتية حيث يكوّن الجسم مواد موجهة ضد الغدة الدرقية ويتسبب هذا المرض في انتفاخ الغدة الدرقية وتكوين الكثير من هرمون الغدة الذي يؤدي بدوره الى عدة اضطرابات في الجسم.

التهاب الغدة الدرقية: Thyroidité

الذي يمكن ان يكون راجعا الى اسباب مختلفة مثلا العدوى الفيروسية.

نقص اليود: ان نقص اليود الغذائي يسبب نقصا في المادة ذاتها في الغدة الدرقية مما يؤدي الى انتفاخها حيث ان الغدة تحاول بذل ما في وسعها لانتاج المقادير الكافية من هرمونات الغدة الدرقية الرباعي والثلاثي.



تناول بعض الادوية



يمكن ان يتسبب في انتفاخ الغدة الدرقية باعتباره من الآثار الجانبية.

العوامل الوراثية:

بعض الاشخاص لديهم ميل الى انتفاخ الغدة الدرقية ولا سيما في بعض مراحل الحياة عندما يحتاج الجسم لتصنيع مقادير اكثر من الهرمونات الدرقية مثل فترة الحمل او اثناء مرحلة البلوغ والمراهقة.

التضخم العقدي (Goitre nodulaire)



العقيدات الدرقية هي انتفاخات صغيرة تتطور في داخل الغدة الدرقية وتؤدي الى انتفاخها وهناك نوعان:

ـ تضخم الغدة الدرقية ـ عديد العقيدات Goitre molti nodulaire

يعني ان الغدة فيها العديد من الكتل أو العقيدات ويمكن في غالب الاحيان جس هذه الكتيلات عند الكشف السريري.



عقيدة الغدة الدرقية الوحيدة (Nodule Thoporidiem Solitaire)



ومن اسبابها الاكياس الدرقية اي (الورم الحميد المملوء بسائل) نادرا الاورام السرطانية.

ـ هل يمكن اعتبار انتفاخ الغدة الدرقية مرض العصر؟ وبم يفسر انتشاره النسبي؟

ـ هو ليس مرض العصر بل يمكن القول ان وسائل التشخيص اصبحت متوفرة بكثرة هذا ما أدى الى امكانية التشخيص المبكر في غالب الاحيان.

وحسب المنظمة العالمية للصحة فان حوالي 2 مليار من الاشخاص مهددون في العالم بنقص اليود (مع ان الاحصائيات الاخيرة تبدو احسن مما كانت عليه سنة 1993) والوقاية سهلة جدا هي اضافة اليود في ملح الاكل.



ـ ما هي آليات التشخيص؟



ـ عند الكشف على المريض يجري له الطبيب عدة اختبارات للدم للتأكد اذا كان هناك اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية ام لا.

كما تساعد بعض الاختبارات الاخرى للدم على معرفة سبب بعض الانتفاخات مثل سرعة الترسيب واختبارات الاجسام المضادة للغدة الدرقية (Anticorps anti Thyoroidiem) ويمكن القيام ببعض الاختبارات الاخرى لمعرفة سبب تضخم الغدة الدرقية مثل:



صورة الموجات فوق الصوتية (Echographie cervicale)



هي آمنة ومريحة وتبين حالة العقيدات وحجمها وعددها حيث يمكن أن تحدد ما اذا كانت العقيدات كيسية او صلبة

صورة الطب النووي (Scieutigraphie Thyoridiem)

مثل صورة اليود المتسع او باستعمال عنصر مماثل ويمكن بها معرفة اذا كانت احدى العقيدات تنتج اكثر من غيرها الكثير من هرمون الدرق حيث يتركز العنصر المشع في هذه الانسجة .

وفي بعض الحالات يمكن أن يطلب الطبيب اخذ عينة صغيرة من الانسجة ويقع الفحص المجهري لمعرفة نوع الخلايا (Fonction cytologique) وتؤخذ هذه العينات بادخال ابرة دقيقة داخل العقيدات بالعين المجردة او تحت ملاحظة التصوير بالموجات فوق الصوتية.



ـ كيف يمكن علاج تضخم الغدة الدرقية؟



يعتمد اخبار العلاج على المسبب وحجم تضخم الغدة الدرقية وفيما اذا كان التضخم يسبب الاعراض.

فاذا كان تضخم الغدة الدرقية نتج المقادير الصحيحة من هرموناتها فهذا لا يحتاج الى اي علاج بل الى المراقبة الطبية.

اما في حالة تضخم الغدة المصحوب بازدياد في نشاطها يكون هناك خياران:

ـ الاول هو الجراحة (ازالة الغدة وتعويضعها بالدواء)

والثاني العلاج باليود المشع.

وفي حال وجود سرطان الغدة الدرقية يحتاج المريض الى الجراحة لاستئصال الغدة الدرقية المتبوعة بالعلاج الاشعاعي لكل الجسم.

وفي صورة نضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود في النظام الغدائي يحتاج المريض الى العلاج ـ التعويض باليود.



ـ كيف يمكننا التوقي من هذا المرض؟



ـ قد يتسبب تضخم الغدة الدرقية في ظهور حالات مرضية مختلفة ويبقى نقص اليود في الجسم من العوامل الاساسية التي تؤدي الى تضخم الغدة الدرقية وعلى هذا الاساس فان الوقاية تتمثل في اتباع نظام غذائي متوازن يعتمد خاصة على الثروات البحرية (كالاسماك) وبعض الخضر والفواكه كما يجب التشخيص المبكر بالاعتماد على الصورة (الموجات فوق الصوتية) اذا وجدت حالات عائلية لتضخم الغدة الدرقية.





المصادر الغذائية لليود



ـ الاسماك البحرية مثل: السردينة، الاسقمبري ، الاخطبوط، السلمون، الطحالب والاعشاب البحرية.

ـ الخضر: الخس، اللوبيا، الفجل، اللفت، الاناناس، المشمش،

الالبان: حليب الام، الجبنة، اللبن ، الحليب

ـ البيض.



الكمية التي يحتاجها الجسم من اليود



يوميا ( حسب المنظمة العالمية للصحة

إناثا وذكورا)

ـ من الولادة الى السنة: 50 ميكرو غرام

ـ من 1 الى 6 سنوات: 90 ميكرو غرام

ـ من 7 الى 10 سنوات: 120 ميكرو غرام

ـ من 11 الى 18 سنة : 150 ميكرو غرام

ـ المرأة الحامل: 175 ميكرو غرام

ـ المرأة فترة الرضاعة: 200 ميكرو غرام