التعريف:
هو تدني القدرة البصرية في عين واحدة أو في العينين على الرغم من استخدام التصحيح المناسب لأسواء الانكسار (عدسات طبية-نظارات) ودون وجود إصابة في السبيل العصبي البصري ابتداءً من الشبكية وانتهاءً بقشر الدماغ.
درجات الغمش:
1- شديد: بسبب الحرمان التام من التنبيه الشبكي الضوئي منذ الولادة والذي يحول دون تطور منعكس التثبيت نهائياً ويجب أن يعالج خلال الأشهر الستة الأولى وإلا فلا يتطور منعكس التثبيت.
حيث أن منعكس التثبيت هو المنعكس البصري الحركي الذي يوجه محور التثبيت (المحور البصري) بواسطة العضلات الخارجية للعين إلى الجسم المنظور إليه (نقطة التثبيت) حتى يقع الخيال على الحفيرة المركزية Fovea .
ملاحظة: يبدأ تطور منعكس التثبيت لأول مرة عندما يبلغ عمر الوليد 5-6 أسابيع وعندما ينقطع في هذه الفترة فاستعادته تكون بطيئة, أما في عمر 3 أشهر يكون هذا المنعكس موجوداً في جميع الاتجاهات ويعود مباشرة بعد انقطاعه, أما في عمر 9 سنوات يصبح متيناً غير قابل للعكس...وأي سبب يعرقل هذا المنعكس قبل هذا العمر يؤدي إلى حدوث الغمش.
أمثلة عن الغمش الشديد:
الساد الولادي – انسدال الجفن العلوي المغطي للحدقة – تغطية العين المديدة عند الأطفال لسبب علاجي.
2- خفيف: بسبب الحرمان الجزئي من التنبيه الشبكي الضوئي والذي يحول دون تطور منعكس التثبيت جزئياً ويكون الانذار أفضل بالنسبة لإمكانات تطور منعكس التثبيت بعد العلاج.
أمثلة عن الغمش الخفيف:
الحول – تفاوت الانكسار بين العينين Anisometropia – خلل انكسار كبير ومتساوي في العينين – كثافات الأوساط الشفافة المكتسبة – الساد الرضي.
المرجع:
كتاب أمراض العين 2004-2005
