السلس البولي عند الطفل
تعريف سلس البول أو التبول الاءرادي:
تكرار إفراز البول لاإراديا عند الطفل على ملابسه وفي فراشه في الفترة
الزمنية التي يفترض أن يصبح الطفل نظيفا وقادرا على التحكم في عملية
التبول ليلا و نهارا .
تشخيص سلس البول:أن يتبول الطفل لاإراديا على الأقل مرتان أسبوعيا خلال
فترة ثلاث شهور متتالية.
نسبة الحدوث عند الذكور في سن الخامسة حوالي 7% ,عند الإناث 3%,في سن
العاشرة عند الذكور 3% وعند الاناث2%. تظهر بعض الدراسات زيادة نسبة حدوثه
في الأسرة و في التوائم.
يقسم الى نوعان :
السلس البولي الأولي أو المستمر:الطفل لم ينظف ولم يكتسب القدرة على عملية
التبول.
السلس البولي الثانوي: الطفل الذي نظف ليلا و سيطر على عملية التبول على الأقل
لمدة 6 شهور متتالية أو أكثر وعاد ليتبول في الفراش ليلا.
ويشكل السلس البولي الأولي ما نسبته 90%.
يقسم السلس البولي أيضا الى النهاري أي يتبول الطفل في وقت الصحو و السلس
البولي الليلي أي يتبول الطفل وقت النوم.
يكثر السلس البولي النهاري عند الإناث ونادرا بعد السنة التاسعة من العمر ويحدث
عند الأطفال الذين يؤجلون عملية التبول حتى اللحظة الأخيرة .
أسباب السلس البولي:
تأخر في نضج عملية التحكم في التبول ,وتسيطر على عملية التحكم الأعصاب حيث تنظم وظيفة المثانة
البولية وإفراغها و الحاجة للتبول.
انتانات المسالك البولية او التهاب المسالك البولية.
مرض السكري و إدرار البول
تشوهات خلقية
العوامل النفسية و الشدة التي تصيب الطفل,سوء المعاملة,التربية الخطأ,فقدان
شخص عزيز عليه,مولود جديد في البيت,الترحال ,اضطراب اسري.
التحاليل: بإشراف الطبيب تتم عمل فحوصات مخبرية للبول و الدم للتأكد من وجود
انتانات أو أمراض أخرى مثل السكري والإدرار وفحوصات شعاعية.
معالجة السلس البولي:
معالجة انتانات المسالك البولية بإشراف طبي
معالجة ارتداد البول في المسالك البولية إن وجدت
معالجة الأمراض المسببة الأخرى ان وجدت مثل السكري
العمل على أقناع الطفل بالمشاركة في العلاج و مكافئته على كل ليلة يبقى نظيفا
تجنب إيقاظ الطفل أكثر من مرة في نفس الليلة و لكن بعض المراجع تنصح بإيقاظ الطفل مرة واحدة بعد
ساعتين أو ثلاثة بعد النوم
عدم توبيخ أو معاقبة الطفل جسديا أو معنويا لأنها تأثر سلبا سواء على المعالجة أو شخصية و سلوك الطفل
تدريب الطفل على السيطرة على عملية التبول بالإقناع و المكافئة والأسلوب المناسب
البعض ينصح ببعض الأجهزة المساعدة مثل المنبه و الجرس و غيرها
يوصف الأطباء أحيانا بعض الأدوية مثل أدوية الاكتئاب و المضادة للادرار
***********
يرجى مراعاة الأمور التالية عند التعامل مع الطفل :
1-إذا كان التواليت بعيدا عن مكان نوم الطفل يفضل في هذه الحالة وضع نونية بجانب سرير الطفل والطلب من الطفل أن يبول فيها عندما يستيقظ ليلا لأن أكثر الأطفال يخافون مغادرة غرفهم
ليلا
2-أتركي غرفة الطفل مضاءة بضوء خافت ليلا أو إجعلي كبسة زر الضوء بجانب سرير الطفل حتى يتمكن من إشعالها حالما يشعر بالحاجة للتبول
3-أتركي الطفل يتناول كمية مقبولة من السوائل خلال النهار و لكن يجب الإمتناع عن تناول السوائل خاصة الشاي والقهوة والكولا منذ المساء لأن مثل هذه السةائل تزيد من حجم البول وتهيج المثانة
4-تأكدي دوما من عدم إصابة طفلك بالإمساك لأن الإمساك يؤدي الى نقص حجم البول المتجمع في المثانة و أزدياد رغبة الطفل بالتبول المتكرر و يمكن تجنب الإمساك بإعطاء الطفل الكثير من الطعام المؤلف مكن الألياف مثل خبز الطحين الأسمر و النخالة والبازلاء
5-إمنحي طفلك مكافأة بسيطة مثل قطعة نقود في كل مرة يستيقظ فيها دون أن يبلل فراشه أو عندما يستيقظ لوحده ليلا
6-إذا كنت تنامين بشكل متأخر أو تستيقظين ليلا يمكنك إيقاظ طفلك لكي يذهب الى الحمام و لكن يشترط أن يتم إيقاظه بشكل جيد و أن يتم إيقاظ الطفل في أوقات متغيرة بين يوم وآخر و ذلك على مدى عدة أشهر
7-يجب الإمتناع دوما عن معاقبة الطفل على عملية السلس لأن التوبيخ أو العقاب الجسدي ستؤدي الى سوء الحالة أكثر فأكثر و سوء علاقة الطفل بوالديه و يجب عدم إظهار الإنزعاج من السلس امام الطفل و إنما نصحه وإعادة تشجيعه
8- يستفيد بعض الاطفال من ايقاظهم ليلا بواسطة المنبه العادي من أجل الذهاب الى التواليت ويجب الإستمرار بهذه العملية لعدة أشهر حتى يستفيد الطفل و أفضل وقت لايقاظ الطفل هو منتصف الليل
9- يجب تدريب الطفل على عملية زيادة سعة المثانة أثناء النهار و ذلك كما يلي عندما يشعر الطفل بالحاجة للتبول اطلبي منه الإنتظار قليلا والقيام بالعد ون واحد حتى عشرة أو ان يقوم بغناء اغنية قصيرة و مع مرور الوقت يجب ان يطيل الطفل فترة الإنتظار امام باب الحمام تدرجيا فيصبح العد من واجد وحتى خمسة وعشرون وهكذا
معالجة سلس البول :
إضافة لما سبق من التدريبات يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج سلس البول حسب حالة كل طفل وأشهر هذه الأدوية هو التوفرانيل و المنيرين وغيرها من الادوية و لكل طفل دواء يناسبه أكثر من غيره أما العلاح الأكثر فائدة فهو المنبهات الخاصة بسلس البول وهي تؤدي الى إيقاظ الطفل عند خروج اول نقطة بول عندما يرن جرس الجهاز ومع تكرار العملية يستطيع الطفل الإستيقاظ لوحده بآلية المنعكس الشرطي و على الأهل الألتزام بتعليمات الطبيب فيما يخص الأدوية
من المهم جدا ان يقوم الوالدين بتصميم جدول بسيط لأيام الشهر خاص بالطفل و وضع اشارات حمراء على شكل نجمة في كل يوم لا يبلل فيه الطفل فراشه و يتم تعليم الطفل برسم نجمة حمراء عن كل يوم لال يبلل فبه الفراش ومنحه مكافأة على كل نجمة يرسمها و تزاد المكافأة مع زيادة عدد النجم
http://montada.sptechs.com/msgid24700