ما هو مرض منيير Méniére وما هو علاجه ؟ - تمت الإجابة عنه

قد لا يمكنك استخدام جميع وظائف هذا المنتج، والسبب في ذلك أن جافا سكريبت إمّا معطلة أو لا تعمل على متصفحك. راجع كيفية تمكين JavaScript.

الرئيسية > قائمة الأسئلة > السؤال

ما هو مرض منيير Méniére وما هو علاجه ؟ الطب البديل الانسان الأمراض

5 النقاط مغلق عدد الإجابات: 5 عدد الزيارات: 13131

waelksss (wael swalqah)‏

17‏/04‏/2010 8:55:42 م الإبلاغ عن إساءة الاستخدام

ما هو مرض منيير Méniére وما هو علاجه ؟

أفضل إجابة

mhdnsaif‏

17‏/04‏/2010 8:58:18 م الإبلاغ عن إساءة الاستخدام

مرض مِنْيير
Meniere'disaese
*مرض منيير عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تحدث نتيجة لخلل في الأذن الداخلية، وسمى المرض بهذا الاسم نسبةً إلى أول طبيب وصفه وهو الطبيب الفرنسي بروسبيه منيير .

* نسبة انتشار المرض حوالي 2 في الـ 1000 ، يصيب كل من الذكور والإناث بنفس النسبة وعادة يبدأ في سن بين 20- 50 سنة ولكن ممكن أن يحدث في الأطفال أيضاً.

* تبدأ الأعراض في إحدى الأذنين ولكن تمتد لتشمل الأذن الأخرى في حوالي20- 30 % من الحالات في خلال عدة سنوات ( من 5 – 20 سنة ) .

* الأعراض :
تحدث الأعراض في نوبات تختلف النوبة من شخص إلى آخر من حيث شدتها ومدتها ومعدل تكرارها :

1- دوار أو دوخة شديدة(vertigo ) قد لا يستطيع معها الشخص الاستمرار في الوقوف و يضطر للاستلقاء أو تؤدي إلى فقد التوازن والسقوط المفاجئ ( في الحالات الشديدة ) يصاحبها في كثير من الأحيان غثيان وقئ مع عرق .
2- احساس بالامتلاء أو الضغط داخل الأذن .
3- طنين ( رنين أو صوت مزعج بالأذن ).
4- ضعف السمع أثناء النوبة ثم يتحسن بعد انتهائها ليعود في النوبة التالية وهكذا ومع مرور الوقت يضعف السمع تدريجياً وربما يفقد تماماً.
5- حركة سريعة لمقلة العين أثناء النوبة (nystagmus )
6- كثير من الأشخاص يشعرون بإجهاد شديد وميل إلى النوم لعدة ساعات بعد انتهاء النوبة الشديدة.
* عادةً تبدأ النوبة باحساس بالضغط أو انسداد الأذن مع ضعف السمع يعقبه طنين بالأذن ثم يأتي الدوار واختلال التوازن ثم الغثيان والقيء.

تستمر النوبة من 2-4 ساعات في المتوسط ولكن ممكن أن تكون لمدة دقائق أو تستمر لعدة أيام ، قد تتكرر يومياً أو تحدث كل أسبوع أوكل عدة أسابيع وأحياناً بعد عدة سنوات قد تصل إلى عشر سنوات .
•الأسباب :

سبب المرض غير معروف ولكن هناك ارتباط بين حدوث المرض وبين حجم وضغط السائل الذي يسمى الليمف الداخلي(endolymph )الذي يملأ جزء معين في الأذن الداخلية يسمىالتيه أو المتاهة(labyrinth ) وهذا الجزء هو المسئول عن توازن الجسم .
صورة توضح الحجم الطبيعي للسائل الليمفي الداخلي

وينقسم التيه إلى قسمين هما التيه العظمي والتيه الغشائي ويحتوي التيه الغشائي على سائل ليمفي يتحرك مع تحرك الرأس وحركته تنبه خلايا شعرية ( hairy cells ) موجودة في التيه تنقل إشارات إلى المخ لتعطيه فكرة عن وضع الجسم في الفراغ فتحافظ على توازن الجسم ، هذا الليمف الداخلي حجمه وضغطه ثابت لا يتغير بتغير حجم وضغط الدم وسوائل الجسم الأخرى أي أنه غيرمرتبط بها أو معتمد عليها وأيضا يحتوي على نسب ثابته من الأملاح المعدنية كالصوديوم والبوتاسيوم ومن الكهارل (electrolytes ) – في حالة مرض منيير وجد أنه يحدث تغيرات أو تموجات(fluctuations : زيادة ونقصان ) في حجم وضغط هذا السائل ومع هذه التغيرات تحدث أعراض المرض .

ويؤدي زيادة حجم السائل إلى انتفاخ التيه فيما يعرف باستسقاء التيه الأذني ( endolymphatic hydrops ) ويعتبر هذا الخلل مؤشر وليس سبباً لحدوث المرض ، أما عن أسباب المرض( سبب التموجات في حجم وضغط الليمف الداخلي ) فهناك عدة افتراضات :

صورة توضح انتفاخ التيه الغشائي

1-التهاب فيروسي في الأذن الداخلية .
2-من أمراض المناعة الذاتية : حيث وجد أن نسبة من هؤلاء الأشخاص يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية كالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي كما وجدت بعض البروتينات المناعية لديهم مثل أجسام مضادة للنواة (ANA ) أو عامل الروماتويد ) RF ) وأخرى ..
3-صدمة أو إصابة للرأس .
4-استعداد وراثي .
5-حساسية لأدوية أو أطعمة معينة .

•التشخيص :

1-الأعراض المييزة للمرض : وحيث أن هذه الأعراض ممكن أن توجد في أمراض أخرى كثيرة ( مثل التهاب التيه – عيوب خلقية في الأذن الداخلية – ورم عصب السمع acoustic neuroma – الصداع النصفي - الزهري ) لذلك يجب أيضاً إجراء الفحوصات الآتية لاستبعاد أسباب أخرى :

2-اختبارات السمع : والتي تبين ضعف السمع أثناء و بعد النوبة مباشرةً ثم تحسنه بعد فترة ويكون
صمم حسي عصبي.
3-اختبارات التوازن .

4-اختبارات الدم ( للكشف عن وجود أجسام مناعية) .

5-عمل أشعة مقطعية وأشعة بالرنين المغناطيسي لاستبعاد أسباب أخرى كالأورام أو العيوب الخلقية في الأذن الداخلية .

•العلاج : لا يوجد علاج شافي من المرض ولكن هناك بعض الإجراءات والأدوية التي تخفف من الأعراض وتحد من تكرار النوبات :

1-علاج النوبة الحادة :

# الاستلقاء على سطح صلب لا يتحرك مع الالتزام بالسكون وعدم الحركة قدر الامكان .
# إبقاء العين مفتوحة مع تثبيت النظر على جسم ساكن .
# عدم تناول أى طعام أو شراب أثناء النوبة أو عند الاحساس بقدومها لتجنب القئ .
# بعد انتهاء الدوخة الشديدة يجب النهوض ببطء .
# النوم لعدة ساعات بعد النوبة ( إن كانت الظروف تسمح بذلك ).
# إذا استمر القئ لأكثر من 24 ساعة يجب استشارة الطبيب ( ربما يصف مضاد للقيء أو محاليل بالوريد ) .

2-لتقليل تكرار النوبات والسيطرة على الأعراض :

# الإقلال من الملح ( كلوريد الصوديوم ) والذي يسبب احتباس السوائل بالجسم مما يرفع من الضغط ويزيد كمية الليمف الداخلي .

# تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين ( الشاي – القهوة – الشيكولاتة – الكولا ) والتي لها تأثير منبه وقد تزيد من الإحساس بالدوار .
# تجنب التدخين والمشروبات الكحولية .

# من العقاقير : تجنب الأسبرين ( يسبب رنين بالأذن ) والأدوية المحتوية على الكافيين .

# تجنب الضغوط النفسية والإجهاد البدني والعصبي .

3-العلاج بالأدوية : توجد بعض الأدوية التي قد تقلل من حدوث النوبات وتسيطر على الأعراض :

*مدرات البول : لتخليص الجسم من السوائل الزائدة وبذلك ممكن أن يقل حجم الليمف الداخلي .
* فنرجان ( phenergan ) أو كومبازين للغثيان والقيء.
* مثبطات الدهليز (vestibular suppressant ) ودورها أنها تحث المخ على تجاهل الإشارات الآتية إليه من
الخلايا الشعرية بالتيه ومن هذه الأدوية : أتيفان – كلوزيبام – لورازيبام

*مشتقات الكوتيزون .

* مثبطات المناعة ( مثل ميثوتريكسات )

* بيتا سيرك من الأدوية شائعة الاستخدام .

4- علاج الحالات الشديدة المستعصية( الحالات المستمرة الأعراض ولا تستجيب للعلاج السابق مع عدم تحمل الشخص ) :

# حقن الكوتيزون داخل الأذن الوسطى .

# العقاقير السامة للأذن :
•الجنتاميسين : بالحقن في الأذن الوسطي من خلال فتحة في طبلة الأذن ( يدمر الخلايا المشعرة وبذلك يمنع الدوار )- قد يحتاج الشخص إلى جرعة ثانية بعد سنة بسبب عودة نمو الخلايا المشعرة .
•الاستربتومايسين : ويعطى بالحقن في العضل مرتين يومياً إلى أن تظهر أعراض السمية بالأذن ( يحدث هذا بعد حوالي شهر )

# الجراحة :
وتوجد بعض الجراحات للتخلص من الدوارمنها :

•استئصال التيه ( labyrinthectomy ) : ولكن تقتصر هذه الجراحة على الحالات التي فقدت السمع كليةً أو بدرجة كبيرة إذ أن استئصال هذا الجزء يعني فقد السمع في هذه الأذن .
•قطع عصب الدهليز (vestibular neurectomy ) .‏

إجابات أخرى

التصنيف بحسب الوقت التصنيف بحسب التصويت

بدون اسم

17‏/04‏/2010 9:04:15 م الإبلاغ عن إساءة الاستخدام

علاج فعال باذن الله تعالى لطنين الاذن والدوخه وهو عبارة عن تمارين – مجرب

يتم الجلوس بطريقه بحيث ان الجسم لا يكون مستندا لشئ

1- التمرين الاول : يتم وضع إبهام اليد اليمنى امام العينين ب 20 سم بشكل عامودي ثم تحرك السبابه الى
اقصى درجه يمكن رؤيتها الى اليمين ثم الى اليسار وذلك بالعد عشرين مره او الى ان تشعر بالدوار

2- التمرين الثاني : يتم وضع ابهام اليد اليمنى بشكل عامودي مع تثبيت الابهام امام العينين ب 20 سم ثم تحرك رأسك الى اليمين والى اليسار باقصى شئ وعينك على الابهام يكرر التمرين 20 مرة أو الى ان تشعر بالدوار
3- التمرين الثالث : يتم وضع ابهام اليد اليسرى امام العينين ب 20 سم بشكل افقي ثم تحرك الابهام الى
الاعلى والى الاسفل الى اقصى درجه ممكن العين ان تراها ويكرر التمرين 20 مرة أو الى ان تشعر بالدوار

4 – التمرين الرابع : يتم وضع ابهام اليد اليسرى امام العينين ب 20 سم بشكل افقي مع تثبيت الابهام
وترفع رأسك ثم تخفضه الى الاسفل الى اقصى درجه يمكن مشاهدة الابهام بها يكرر التمرين 20 مرة او الى ان تشعر بالدوار .

يتم عمل التمارين اعلاه ثلاث مرات باليوم وبعون الله ستلاحظ التحسن من الاسبوع الاول
يتم الاستمرار بالتمارين الى ان يختفي الطنين وتختفي الدوخه .
التمارين اعلاه من استشاري انف واذن وحنجرة جربتها بنفسي وعدد من زملائي الذين يعانون
من نفس المشكله وتم الشفاء التام بفضل الله تعالى
واحببت ان افيد بها كل من يعاني من هذا المرض الصعب والذي قد يطول علاجه الطبي دون فائده
اذا تم الشفاء وبعد فترة شعرت ببداية الحالة مرة اخرى اذ انها من الممكن ان تعود لاي سبب مرضي
فقم بعمل التمارين فورا ولا تنتظر الى ان اتسوء الحالة .
اتمنى للجميع صحة جيده ودون الالام ودوخه ودعواتكم لي ولكم الشكر.

هناك ايضا بعض التمارين التي تساعد على سرعة الشفاء وهي مكملة للتمارين اعلاه أي ان التمارين اعلاه
هي التمارين الاساسية وهذه هي تمارين اضافية .
1- التمرين الاول : يتم تحريك الرأس الى اليمين والى اليسار ويكرر ذلك 20 مرة
2- التمرين الثاني : يتم تحريك الرأس الى الامام والى الخلف ويكرر ذلك 20 مرة
3- التمرين الثالث : يتم لف الرأس باتجاه اليمين ويكرر ذلك 20 مرة
4- التمرين الرابع : يتم لف الرأس باتجاه اليسار ويكرر ذلك 20 مرة
يتم عمل جميع التمارين المذكورة بلطف وحركة بطيئه حتى لا يحصل شد عضلي

علاج فعال باذن الله تعالى لطنين الاذن والدوخه وهو عبارة عن تمارين – مجرب

يتم الجلوس بطريقه بحيث ان الجسم لا يكون مستندا لشئ

1- التمرين الاول : يتم وضع إبهام اليد اليمنى امام العينين ب 20 سم بشكل عامودي ثم تحرك السبابه الى
اقصى درجه يمكن رؤيتها الى اليمين ثم الى اليسار وذلك بالعد عشرين مره او الى ان تشعر بالدوار

2- التمرين الثاني : يتم وضع ابهام اليد اليمنى بشكل عامودي مع تثبيت الابهام امام العينين ب 20 سم ثم تحرك رأسك الى اليمين والى اليسار باقصى شئ وعينك على الابهام يكرر التمرين 20 مرة أو الى ان تشعر بالدوار
3- التمرين الثالث : يتم وضع ابهام اليد اليسرى امام العينين ب 20 سم بشكل افقي ثم تحرك الابهام الى
الاعلى والى الاسفل الى اقصى درجه ممكن العين ان تراها ويكرر التمرين 20 مرة أو الى ان تشعر بالدوار

4 – التمرين الرابع : يتم وضع ابهام اليد اليسرى امام العينين ب 20 سم بشكل افقي مع تثبيت الابهام
وترفع رأسك ثم تخفضه الى الاسفل الى اقصى درجه يمكن مشاهدة الابهام بها يكرر التمرين 20 مرة او الى ان تشعر بالدوار .

يتم عمل التمارين اعلاه ثلاث مرات باليوم وبعون الله ستلاحظ التحسن من الاسبوع الاول
يتم الاستمرار بالتمارين الى ان يختفي الطنين وتختفي الدوخه .
التمارين اعلاه من استشاري انف واذن وحنجرة جربتها بنفسي وعدد من زملائي الذين يعانون
من نفس المشكله وتم الشفاء التام بفضل الله تعالى
واحببت ان افيد بها كل من يعاني من هذا المرض الصعب والذي قد يطول علاجه الطبي دون فائده
اذا تم الشفاء وبعد فترة شعرت ببداية الحالة مرة اخرى اذ انها من الممكن ان تعود لاي سبب مرضي
فقم بعمل التمارين فورا ولا تنتظر الى ان اتسوء الحالة .
اتمنى للجميع صحة جيده ودون الالام ودوخه ودعواتكم لي ولكم الشكر.

هناك ايضا بعض التمارين التي تساعد على سرعة الشفاء وهي مكملة للتمارين اعلاه أي ان التمارين اعلاه
هي التمارين الاساسية وهذه هي تمارين اضافية .
1- التمرين الاول : يتم تحريك الرأس الى اليمين والى اليسار ويكرر ذلك 20 مرة
2- التمرين الثاني : يتم تحريك الرأس الى الامام والى الخلف ويكرر ذلك 20 مرة
3- التمرين الثالث : يتم لف الرأس باتجاه اليمين ويكرر ذلك 20 مرة
4- التمرين الرابع : يتم لف الرأس باتجاه اليسار ويكرر ذلك 20 مرة
يتم عمل جميع التمارين المذكورة بلطف وحركة بطيئه حتى لا يحصل شد عضلي

علاج فعال باذن الله تعالى لطنين الاذن والدوخه وهو عبارة عن تمارين – مجرب

يتم الجلوس بطريقه بحيث ان الجسم لا يكون مستندا لشئ

1- التمرين الاول : يتم وضع إبهام اليد اليمنى امام العينين ب 20 سم بشكل عامودي ثم تحرك السبابه الى
اقصى درجه يمكن رؤيتها الى اليمين ثم الى اليسار وذلك بالعد عشرين مره او الى ان تشعر بالدوار

2- التمرين الثاني : يتم وضع ابهام اليد اليمنى بشكل عامودي مع تثبيت الابهام امام العينين ب 20 سم ثم تحرك رأسك الى اليمين والى اليسار باقصى شئ وعينك على الابهام يكرر التمرين 20 مرة أو الى ان تشعر بالدوار
3- التمرين الثالث : يتم وضع ابهام اليد اليسرى امام العينين ب 20 سم بشكل افقي ثم تحرك الابهام الى
الاعلى والى الاسفل الى اقصى درجه ممكن العين ان تراها ويكرر التمرين 20 مرة أو الى ان تشعر بالدوار

4 – التمرين الرابع : يتم وضع ابهام اليد اليسرى امام العينين ب 20 سم بشكل افقي مع تثبيت الابهام
وترفع رأسك ثم تخفضه الى الاسفل الى اقصى درجه يمكن مشاهدة الابهام بها يكرر التمرين 20 مرة او الى ان تشعر بالدوار .

يتم عمل التمارين اعلاه ثلاث مرات باليوم وبعون الله ستلاحظ التحسن من الاسبوع الاول
يتم الاستمرار بالتمارين الى ان يختفي الطنين وتختفي الدوخه .
التمارين اعلاه من استشاري انف واذن وحنجرة جربتها بنفسي وعدد من زملائي الذين يعانون
من نفس المشكله وتم الشفاء التام بفضل الله تعالى
واحببت ان افيد بها كل من يعاني من هذا المرض الصعب والذي قد يطول علاجه الطبي دون فائده
اذا تم الشفاء وبعد فترة شعرت ببداية الحالة مرة اخرى اذ انها من الممكن ان تعود لاي سبب مرضي
فقم بعمل التمارين فورا ولا تنتظر الى ان اتسوء الحالة .
اتمنى للجميع صحة جيده ودون الالام ودوخه ودعواتكم لي ولكم الشكر.

هناك ايضا بعض التمارين التي تساعد على سرعة الشفاء وهي مكملة للتمارين اعلاه أي ان التمارين اعلاه
هي التمارين الاساسية وهذه هي تمارين اضافية .
1- التمرين الاول : يتم تحريك الرأس الى اليمين والى اليسار ويكرر ذلك 20 مرة
2- التمرين الثاني : يتم تحريك الرأس الى الامام والى الخلف ويكرر ذلك 20 مرة
3- التمرين الثالث : يتم لف الرأس باتجاه اليمين ويكرر ذلك 20 مرة
4- التمرين الرابع : يتم لف الرأس باتجاه اليسار ويكرر ذلك 20 مرة
يتم عمل جميع التمارين المذكورة بلطف وحركة بطيئه حتى لا يحصل شد عضلي

عنايات الماحي (عنايات الماحي)

18‏/04‏/2010 4:00:56 م الإبلاغ عن إساءة الاستخدام

داء مينيير هو أحدى الأمراض التي تصيب الأذن الداخلية و تسبب نوبة حادة و مفاجئة من الدوار نتيجة فرط توتر ضمن اللمف الباطن.

مجهول السبب

غالبا"وحيد الجانب

أعراض المرض:

1- الدوار و هو العرض الرئيسي و يأتي بشكل نوبي تستمر كل نوبة حوالي 20 دقيقة ....

2- نقص سمع حسي عصبي للتواترات المنخفضة خاصة .

3- الطنين خلال النوبة و يخف بعدها

4- حس ثقل بالأذن

التشخيص :

يعتمد بشكل أساس على القصة السريرية و الاستجواب

* و للمساعدة في التشخيص يتم عمل بعض الفحوصات، و هي:

1-اختبار سمعي: يظهر فقدان في السمع.

2- MRI.

* و هناك بعض النقاط الهامة التي يتم تشخيص المرض من خلالها، و هي:

1-حدوث نوبتان من الدوار، كل منهما تستمر 20 دقيقة أو أكثر.

2-الشعور بطنين أو بضغط في الأُذن.

3-اختبار السمع يظهر به فقدان في السمع.

العلاج :

يهدف العلاج إلى التخلص من أعراض المرض و منع أو تقليل نوبات الدوار التي يعاني منها المريض.

آ-الأدوية :

1-أدوية ضد الدوار: مثل المكليزين Meclizine.

2-أدوية لعلاج الغثيان و القيء: مثل البروكلوربيرازين prochlorperazine.

3-أدوية لعلاج التوتر المصاحب للنوبات الحادة: مثل الأبرازولام alprazolam.

4-مدرات البول( هيدروكلورتيازيد): قد يصفها الطبيب لتقليل احتجاز السوائل بالجسم و بالتالي منع زيادة السائل الموجود بالأُذن الداخلية و المسبب للمرض.

ب -الجراحة :
في حالة عدم استجابة المريض للعلاج الدوائي و إصابته بنوبات شديدة من الدوار يتم اللجوء للعلاج الجراحي الذي يتضمن:

**حقن الجنتاميسين و الستربتوميسين في الأذن الوسطى كما في الصورة :

المراجع