الرئيسية > السؤال
السؤال
من فضلكم العزيز وصفة لربو الاطفال اربع سنوات من الاعشاب او اي وصفة المهم مجربة
التوحيد | الرضاعة 25‏/12‏/2010 تم النشر بواسطة بدون اسم.
الإجابات
1 من 2
. ربو الأطفال حقائق وأسرار**سعال جاف خشن مؤلم , أزيز وضيق تنفس يقترب أحياناً من الاختناق , ويقود إلى أقسام الطوارىء والاسعاف في المستشفيات , من هنا تبدأ رحلة المعاناة والخوف في حياة مئات الأسر , وبالتحديد عندما

يعلن الطبيب إصابة طفل صغير بالحساسية الصدرية أو الربو , فالحساسية الصدرية مرض سيء السمعة , يرتبط في الأذهان بالنوبات الخانقة والرحلات المكوكية إلى عيادات الأطباء أو المتاعب التي تستمر سنوات وسنوات .‏

الإحصاءات الطبية تؤكد تزايد معدلات الإصابة بالحساسية الصدرية بين الأطفال لماذا ? ... الأطباء يؤكدون ارتفاع نسبة الإصابة بالربو في المناطق الساحلية مقارنة بالكثير من المناطق الأخرى ... تساؤلات عديدة طرحناها على الدكتورة غزل ديب استشارية طب الأمراض الصدرية والربو عند الأطفال .‏

الأكثر شيوعاً عند الأطفال‏

تقول الدكتورة غزل الربو من أهم الأمراض لدى الأطفال من حيث الشيوع في كافة أنحاء العالم .‏

يعاني منه الأطفال كمرض مزمن معاود وناكس يلي كل إنتان تنفسي فيروسي . قد يبدأ في أي عمر .. سن الرضاعة أو الطفولة الباكرة , أو الطفولة المتأخرة أو بعد ذلك بكثير .‏

الربو التهاب مزمن‏

الربو عبارة عن التهاب مزمن بالشجرة القصبية قد تكون مسؤولة عنه عوامل عدة : منها انتانية فيروسية خاصة , تحسسية ألير جيائية في محيط الطفل الداخلي ( داخل المنزل ) أو محيطه الخارجي , عوامل الشدة التنفسية , الجهد وقد يكون القلس المعدى المريئي عاملاً مؤهباً ومساعداً لحدوث الربو وتكرار نوبه .‏

أعراض الربو‏

أما بالنسبة لأعراض الربو فإنها لا تقتصر على نوبة التشنج القصبي والوزيز مع تسرع التنفس ( أي نوبة الربو الحادة الشديدة ) التي تستدعي دخول الطفل إلى قسم الإسعاف لإجراء الرذاذ وإعطائه الأوكسجين وحقن السيتروئيد الوريدية إنما هناك طيف واسع من الأعراض كالسعال الليلي , السعال المتردد والمتكرر عقب كل انتان تنفسي فيروسي ( الرشح ) إحساس الضيق بالصدر , الألم الصدري الواخز , أو السعال المحرض بالجهد , قد يكون كل منهما عرضاً وحيداً للربو 65% من الأطفال دون 3 سنوات من العمر والذين يعانون من هجمات وزيز أو تشنج قصبي متكررة تزول أعراضهم بعد هذا العمر تدريجياًً و35% تمتد أعراضهم حتى سن البلوغ أو بعده.‏

أثبتت العديد من الدراسات العالمية والمحلية أهمية العامل التحسسي أو الأليرجيائي في إمراضية الربو حتى للأعمار الصغيرة ( من سنتين فما فوق ) ولا يكشف السبب إلا باختبارات التحسس وهذا الإجراء مهم جداً كي لا يترك الطفل يعاني لسنوات عديدة من الأعراض دون معرفة العامل المؤهب للإصابة لتفادي المشكلة.‏

الربو في الساحل السوري‏

أما بالنسبة لانتشار الربو بين أطفال الساحل السوري فهو واسع الإنتشار وفي كافة الأعمار وذلك بسبب المناخ المعتدل ورطوبته الزائدة وهذا مناسب للعت المنزلي السبب الأهم للربو لدى أطفالنا والذي تبينت مسؤوليته عند أكثرر من 80% من مرضى الربو مع إمكانية إحداثه أعراض التهاب أنف تحسسي وأعراض التهاب جلد ( إكزمانبوية ) .‏

كلمة أخيرة‏

تنهي الدكتورة غزل حديثها قائلة يجب إقناع المرضى وذويهم بأن هذا المرض مزمن وقد يحتاج لعلاج مديد قد يستغرق عدة فصول أو عدة سنوات ( خاصة إذا قررنا اللجوء للعلاج المناعي بإزالة التحسس بجرعات متزايدة من العامل المؤرج المثبت وإعطائه حقناً تحت الجلد لمدة 3 سنوات على الأقل مع التأكيد دوماًً على سلامة العلاج الإنشائي الكورتيزوني وأهميته في شفاء المرض والوقاية منه .‏ **********************قدمت دراسة علمية حديثة دلائل تشير إلى وجود ارتباط بين نقص فيتامين ( د ) وحالات الربو الشديدة عند الأطفال لتُلمح بذلك إلى دور زيادة مستويات هذا الفيتامين، في التخفيف من معاناة هؤلاء الصغار وكانت دراسات مخبرية سابقة أظهرت أن متى تبدأ أعراض الربو عند الأطفال؟
50 % من حالات ربو الأطفال تتطور قبل سن 3 سنوات, في حين أن كلها تقريباً تتكامل بعمر 7 سنوات.

عند أي من الجنسين يكون الربو أكثر شيوعاً ؟
يصيب الربو الذكور أكثر من الإناث بمعدل 2-3 أضعاف قبل البلوغ, في حين أنه يصبح أكثر شيوعاً عند الإناث بعد البلوغ.

ما أهم اختبارات التحدي التي تجري لاختبار فرط ارتكاس الطريق الهوائي عند الأطفال؟
1- دوائية: الميتا كولين مثلاً يحرض المستقبلات الموسكارينية في العضلات الملس للقصبات. والهستامين يحدث تأثيراً مقبضاً قصبياً مباشراً, وتحريضاً مبهماً انعكاسياً.
2- فيزيولوجية: التمرين - فرط التهوية بهواء بارد.
3- أرجية: بتعريضه لوبر القطة مثلاً.

ما مدى شيوع التشنج القصبي المحدث بالجهد أو التمرين EIB  ؟
هذا النوع من تشنج القصبات شائع جداً, حيث تلاحظ الأعراض المميزة لربو الأطفال والسعال - ضيق التنفس - الوزيز وغيرها - بعد الجهد في 70 - 90 % من الحالات, أما اختبارات الوظيفة الرئوية فتكون شاذة في 100 % تقريباً.

ما هي الآليات التي تسبب انسداد الطريق الهوائي في هجمة الربو الحادة ؟
لم يتم فهم الآلية المرضية لانسداد الطريق الهوائي في الأطفال الربوتين, ولا آلية الحدثيات المسببة للحالة الرثوية بشكل واضح وكامل حتى الآن. ولكن على ما يبدو أن هجمة الربو قد تكون ارتكاساً متأخراً تالياً لتحريض قصبي بعامل محرض مستنشق. أما عوامل انسداد الطريق الهوائي فهي: التشنج القصبي - الوذمة المخاطية - انسداد الطريق الهوائي بمفرزات كثيفة.  ويحتمل أن تكون هذه الشذوذات ناجمة عن تحرر العوامل الوسيطة من الخلايا البدينة والحمضات. ( مثل الهستامين - اللوكوترينات - العامل المفعل للصفيحات..)

ما هي الأمراض غير الإنتانية الأخرى التي يجب التفكير فيها إضافة إلى الربو في الطفل الذي لديه وزيز متكرر قبل تأكيد تشخيص الربو ؟
1- ذات الرئة الاستنشاقية.
2- عسر التصنع القصبي الرئوي, وخاصة إذا طبقت معالجة مطولة بالأكسجين في فترة الوليد.
3- عسر حركية الأهداب ( وخاصة بوجود التهاب أذن وسطى متكرر - التهاب جيوب)
4- التشوهات الولادية ( شذوذات وتلين الرغامى والقصبات - كيسات الرئة )
5- الداء الليفي الكيسي.
6- أمراض القلب الولادية, وخاصة المترافقة بشنت أيسر - أيمن كبير.
7- استنشاق جسم أجنبي داخل القصبات
8- الحلقات الوعائية حول القصبات.

ما العلامات السريرية التي تشير لشدة الهجمة الربوية الحادة؟
1- زيادة عدد مرات التنفس في الدقيقة.
2- سحب بين الأضلاع.
3- تغير الحالة الذهنية.
4- خفوت الأصوات التنفسية.
5- زيادة النبض التناقضي.

ما هي التغيرات التي تطرأ على غازات الدم الشرياني أثناء هجمات الربو الحادة؟
إن التغير الأكثر شيوعاً هو نقص CO2  الناجم عن فرط التهوية. كما أن نقص الأكسجين يمكن أن يظهر إذا لم يعالج الطفل بالأكسجين.

ما هي حالات الربو التي تستدعي اإسعاف الطفل الى المشفى ؟
1- تدني مستوى الوعي عند الطفل.
2- استجابة غير كاملة للعلاج التقليدي مع انكماش معتدل - وزيز - نبض عجائبي > 5 ملم ز - sa o2  < 90 %.
3- خفوت شديد في الأصوات التنفسية.
4- تراجع قدرة الطفل على تناول الطعام و الشراب ( تجفاف).
5-قصة هجمات شديدة سابقة و قبول سابق في وحدة العناية المركزة
6- عدم ارتياح الأبوين و خوفهم.

ما هو الفرق بين العلاج القديم و العلاج الحالي للربو عند الاطفال ؟
1- استخدام الإبينفرين ( الأدرينالين ) تحت الجلد, والتيو فيللين وريدياً في التدبير الأولي تراجع بشكل كبير.
2- استخدام مقلدات  B2 الأدرينرجية على شكل بخاخ  أو حلالات هوائية أصبح الخط الأول في العلاج.
3- الاستخدام الأكثر هجومية للكورتيكوستيروئيدات ( الكورتيزون ) الفموية والوريدية.
4- ظهور أدوية نوعية جديدة تتدخل في الوسائط الكيماوية كمضادات اللوكوترينات و مضادات الـ IgE

ما هي نسبة الدواء التي تصل إلى الرئتين من الجرعة المعطاة بطريق الإنشاق أو الإرذاذ؟
حوالي 10-15 % من الجرعة الكلية, إذا تم استخدام التقنية المناسبة في إعطاء الدواء.

هل يثبط الكورتيزون المستنشق عن طريق البخاخ المحور تحت المهادي النخامي؟
نعم, إنه يثبطه ولكن ليس إلى درجة الكورتيزون عن طريق الفم ,  وقد تبين في دراسة مجراة بدقة أن الاستجابة للتحريض ACTH  كانت طبيعية في الأطفال الذين يتلقون 800 ميكروغرام/اليوم ,  ومهما يكن فإن تأثيرات الجرعات الأعلى لا تزال غير واضحة.

هل يؤثر الكورتيزون المأخوذ بالبخاخ (الستيروئيدات المستنشقة ) على النمو عند الأطفال؟
لقد أكدت الدراسات المجراة حول تأثيراتها الجانبية أن تثبيط النمو لا يحدث أبداًَ أو أنه ضئيل جداً.

لماذا لم يعد التيوفيللين يستخدم كعلاج للربو عند الأطفال ؟
إن السبب في عدم استخدامه هو سميته الكامنة ( تتظاهر السمية بـ :  الإقياء - تسرع القلب - النوبات الصرعية) وتأثيراته الجانبية ( مثل الإضطرابات السلوكية و الأرق ), ومع ذلك فإنه يمكن أن يستخدم في الحالات الحادة عندما يصاب الطفل بالإعياء ويتطور لديه قصور تنفسي. هذا ولا يزال بعض الأطباء الممارسين يستخدمونه في الحالات المزمنة وخاصة الربو الليلي.

متى يستطب كرومولين الصوديوم في علاج الربو؟
يثبط الكرومولين إزالة تحبب الخلايا البدينة (يحصر تحرر الوسائط الكيماوية المحدثة للتشنج القصبي ) وينقص فرط ارتكاس الطريق الهوائي بآليات مجهولة. و بالتالي  فإنه لا يملك أي خواص موسعة قصبية, وهو بذلك غير مفيد في الحالات الحادة من هجمات الربو , ومهما يكن فإن الكرومولين مفيد في علاج الربو الأرجي, والتشنج القصبي المحدث بالجهد وذلك عندما يستخدم إنشاقاً وبشكل منتظم.

هل تفيد مضادات الكولين في علاج ربو الأطفال؟
إن استخدامات مضادات الكولين مثل برومايد الإبراتروبيوم (الاتروفنت ) وسلفات الأتروبين في الأطفال تبقى محدودة, وهذا ناجم عن تأثيراتها الجانبية , وقلة الدراسات حول فعاليتها في تدبير كل من الربو الحاد والمزمن.

كيف يمكن أن نميز التهاب القصيبات الشعرية عن الربو في طفل لديه وزيز؟
يشخص الربو سريرياً في كل الفئات العمرية ويتميز بانسدادٍ عكوسٍ في الطرق الهوائية مع فرط ارتكاسها لمؤرجات عديدة, بما فيها الأخماج الفيروسية, وهذه الإنتانات نفسها عدا عن إحداثها تغيرات تشريحية مرضية في القصبات, يمكن أن تكون مسؤولة عن إحداثها الوزيز عند الطفل الذي تكون الأعراض لديه حادة بشدة.  بينما يبدي مرضى التهاب القصيبات الشعرية عادة أعراضاً جانبية مثل الحمى وسيلان الأنف, كما أن اختبار تحري مستضد RSV يمكن أن يكون إيجابياً. أما إذا تكررت نوبات الوزيز العكوس, فإن الربو يكون أكثر احتمالاً, هذا ويدخل في التشخيص التفريقي للوزيز الليفي الكيسي والجذر المعدي - المريئي.

طفل بعمر 3 أشهر لديه وزيز عالٍ يظهر أثناء النهار, ويغيب خلال فترة النوم, فما هو التشخيص الأكثر احتمالاً ؟
التشخيص المرجح هو تلين الرغامى الولادي أو تلين القصبات. و يمكن ألا يكون ضعف الطرق الهوائية لدى هذا الطفل موجوداً في فترة الوليد, إلا أنه يتظاهر عندما يصبح قادراً على توليد ضغط شهيقي أثناء فترات الفعالية. و إن زيادة الضغط داخل الصدر هذه تنتج عن انخماص الطريق الهوائي. يمكن تأكيد التشخيص بواسطة التنظير القصبي, أو التنظير التألقي.
25‏/12‏/2010 تم النشر بواسطة negmmaher (Negm Maher).
2 من 2
8‏/4‏/2011 تم النشر بواسطة الكتوم.
قد يهمك أيضًا
ما هي افضل طريقة للحفض اي كيف اعمل وصفة تساعدني على الحفض من فضلكم اريد طريقة مجربة
ما هي افضل طريقة للحفض اي كيف اعمل وصفة تساعدني على الحفض من فضلكم اريد طريقة مجربة
ما هي افضل طريقة للحفض اي كيف اعمل وصفة تساعدني على الحفض من فضلكم اريد طريقة مجربة
ما هي افضل طريقة للحفض اي كيف اعمل وصفة تساعدني على الحفض من فضلكم اريد طريقة مجربة
السلام عليكم .من له وصفة عشبية مجربة ومفيد ان شاء الله (وصفة للتقوية الذاكرة) و السلام عليكم
تسجيل الدخول
عرض إجابات Google في:: Mobile | كلاسيكي
©2014 Google - سياسة الخصوصية - مساعدة