الرئيسية > السؤال
السؤال
ما هى فائدة الأذن الوسطى والمخيخ فى جسم الانسان ؟
الطب 1‏/10‏/2009 تم النشر بواسطة shosho.
الإجابات
1 من 4
التوازن للجسم
1‏/10‏/2009 تم النشر بواسطة اسماء هانم.
2 من 4
.ماهى الاجهزة المسؤلة عن التوازن ؟
• الأذن الداخلية
• الدماغ (المخيخ)
• العيون
• جهاز الحسي العصبي العميق





الدوار الوضعي المتكرر الحميد    (BPPV)

مرض يحصل نتيجة تحرك جسيمات عالقة تسبح في القنوات الهلالية الموجودة في الاذن الداخلية  تبدأ الاعراض فجأة وغالبا ما تبدأ عند المريض عندما يتقلب علي السيرير او أي حركة مفاجئة للرأس.
حيث يصاحب ذلك نوبات شديدة من الدوار على فترات قصير تمتد الي  ثواني من الزمن وفي بعض الاحيان يصاحب هذا غثيان واستفراغ . وقد يمتد الشعور بالغثيان الى دقائق وساعات.
ومما يلاحظ على هذا النوع من الامراض أنه لايصاحب بضعف في السمع او وشيش في لاذن مما يمزه عن باق الامراض الاخرى التي تسبب دوار.

كيفية حدوث الأعراض:
تحتوي الاذن الداخلية على ثلاث   قنوات هلالية في كل اذن .وظيفة هذا القنوان  تنبية مراكز التوازن  الى الاوضاع المختلفة التي يكون عليها الجسم.

وعندما تخل الى داخل هذه القنوات الهلالية جسيمات صغيرة تهيج مركز التوازن فيصاب المريض بنوبة من الدوران .


مدي انتشار هذا المرض:
يعتبر مرض BPPV من اكثر الامراض التي تسبب اختلال التوازن
20% من المرضى  المصا بين بعدم الاتزان بسبب BPPV.
ويكثر في كبار السن اكثر من غيرهم. حيث 50% من كبار السن بسبب مرض BPPV.
أعراض هذا المرض:
تبدأ الاعراض فجأة وغالبا ما تبدأ عند المريض عندما يتقلب علي السيرير او أي  ارجاع الرأس الي الخلف والنظر الى السقف .
حيث يصاحب ذلك نوبات شديدة من الدوار على فترات قصير تمتد الي  ثواني من الزمن وفي بعض الاحيان يصاحب هذا غثيان واستفراغ . وقد يمتد الشعور بالغثيان الى دقائق وساعات.
ومما يلاحظ على هذا النوع من الامراض أنه لايصاحب بضعف في السمع او وشيش في لاذن مما يمزه عن باق الامراض الاخرى التي تسبب دوار.
أسباب المرض:
-أصابة للرأس يعتبر اكثر الاسباب للمرض اقل من 50 سنة
-تلف لجهاز التوازن في الاذن الداخلية بسبب كبر السن
- اكثر من نصف حالات المرض غير معلروفة السبب

؟BPPV كيف يشخص مرض

يتم تشخيص المرض بسهولة عن طريق  التاريخ المرضي   والفحص الاكلينيكي. حيث يقوم الطبيب المتخصص بوضع المريض في اوضاع مختلفة ومتابعة حركة العين اثناء الفحص.


هل هذا المرض خطير وما مدي تأثيره على النشاط اليومي  ؟
هذا المرض كما ذكرت سابقا من اكثر الامرض المعروفة المسببة للدوران
وهو مرض غير معدي ولا يعالج بالادوية وممكن بأن يتكرر على المريض اكثر من مرة.


ماهي طرق العلاج المتوفرة ؟
1. العلا ج بالتمارين (طريقة ابلي)
2. العلاج الجراحي
اولا العلاج بواسطة حركات معينة:
المعالجة بطريقة ( ابلي) نسبة الى الشخص الذي ابتكر هذه  الطريقة وفكرة هذه الطريقة
هي القيام بوضع المريض خلال اوضاع جسمية مختلفة  بحيث يتم تحريك الجسيمات  
من الوضع الذي تسبب فيه الدوار في القنوات الهلالية الي وضع لا تسبب فية الدوران
وتعتبر هذه الطريقة ناجحة وفعالة في اكثر من 80 % من المرض.
الارشادات المتبعة بعد المعالجة  بهذه الطريقة؟
- على المريض أن ينام على الجانب السليم يوميا على الجهة السليمة فمثلا اذا كان
المرض في الاذن اليمني فعلا المريض أن ينام على الجانب الايسر لمدة اسبوع على الاقل.
- يتجنب المريض قيادة السيارة بعد ان يتم علاجة بهذا الطريقة  وأخذ قسط من الراحة لمدة ربع ساعة على الاقل .
- تجنب حركة الرأس للاسفل او للخلف بشكل عنيف
- العمال الذين يتسلقون المباني والسلالم يجب عليهم اخذ الحيطة والحذر حيث يمكن ان يصاب بالمرض عندما ينظر الى الاعلى مما يمكن ان يؤدي الى سقوطة .
هل يوجد علاج جراحي؟
نعم يوجد هنالك علاج جراحي ولكن لا ينصح به حتى يتم معالجة هذا المرض من خلال أوضاع معينة للجسم
أما العلاج الجراح فلا ينصح به الا اذا فشلت السبل الاخرى في العلاج او اذا اصبح المرض مؤثرا على حياة المريض  اليومية.
2.طرق العلاج الجراحي:
وضع حشوة تسد مجرى القناة المسببة لهذا المرض
قطع الاعصاب التي تغذي القناة الخليفية الهلالية المسؤولة

داء منيير (Meniere’s disease)
زياة في ضغط الاذن الداخلية  ويمسى بمنير نسبة الى اول طبيب شخص هذه الحالة في عام 1861م
ما هي أعراضه؟
• دوران
• طنين في الاذن
• الشعور بضغط في الاذن
• ضعف سمعي عصبي متغير للتردد المنخفض  يبدأ في اذن واحده ومع مرور الزمن قد يؤثر على الاذن الاخرى ايضا.






اسبابه:    غير معروف السبب لكن هنالك بعض الاحتمالات
1. التهابات فيروسية
2. امراض مناعية
3. اصابات للرأس
4. وراثة

كيف يتم تشخيص المرض؟
• التاريخ المرض والفحص الاكلينكي
• عمل تخطيط سمعي
• قياس ذبذبات صوتية ذاتية الانبعاث  من الاذن الداخلية

هل يوجد علاج لهذا المرض؟؟
في الوقت الحاضر لا يوجد شفاء   ولكن هنالك طرق علاجية تساعد على التقليل من اعراض المرض

ما هي الطرق العلاجية المتوفرة لهذا المرض؟
1.العلاج الدوائي
• ادوية تعطي في الحالات الحادة وهدفها الاساسي التقليل من حالة القثيان والتقيؤ
• ادوية تعطي في الفترات التي لايشعر فيها المريض بشئ وانما هدفها
للتقليل من حدوث الحالات الحادية ووقف تدهور السمع وتلف جهاز التوازن في الاذن الداخلية  وهي في مجملها ادوية مدرة للبول
ماذا يجب على المريض عمله اذا اصيب بنكسة حادة ؟؟؟
• يستلقي على الارض
• افتح عينيك وابق محدقا على اي شي ثابت غير متحرك
• يتجنب شرب اي شي لانك يكمن ان تتقيأ
• البقاء في هذا الوضع الى يختفي الدوران كاملا
• قم من وضعك السابق بالتدرج
• اذا لم يتمكن من شرب السوائل بسبب القثيان او استمر معك التقيأ لاكثر من 24 ساعة عليك زيارة الطبيب



هل هنالك طرق علاجية اخري غير دوائية ؟؟غذائية؟؟
نعم:
يتناول الانسان يوميا كميات هائلة من ملح الطعام والذي بدورة يؤدي الي زيادة احتباس السوائل في جسم الانسان وزيادة ضغط السوائل  في حسم الانسان وحدوث زيادة في ضغط الدم وكذلك الاذن الداخلية  جزء من جسم الانسان الذي يتأذي من زيادة ضغط السوائل.
لذلك يعتبر التقليل من تناول الاطعمهة التي تحتوي على كميات كبيرة من ملح الطعام اهم وسيلة علاجية لمرض زيادة ضغط الاذن الارتشاحي .
هل يوجد كتب او نشرات تبين المواد الغذائية ومحتواياتها من ملح الطعام؟؟؟
بعض المواد الغذائية مكتوب عليه نسبة المحتويات
فيجب الا تتجاوز كمية ملح الطعام 100ملغم لكل 200 جرام من المادة الغذائية.
يوجد مصادر باللغة الانجليزية والبحث جار لمعرفة ما اذا كان هناك مصادر باللغة العربية.
كيف اتبع هذا البرنامج الغذائ هذا ؟
عندما يتم تشخيص هذا المرض من قبل الطبيب المختص بأمراض التوازن يقوم المريض بعمل تحليل كامل لمدة 24 ساعة ليتم معرفة كمية الاملاح التي يخرجها الانسان مع البول .
ما هو المستوي  الطبيعي لهذه الاملاح ؟

أقل من 50 ملي مول في 24 ساعة
هل هناك مخاطر من اتباع هذا النمط الغذائ ؟
الغالب لا يوجد ولكن بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض في الضغط قد لاتكون جيدة  وبالتالي عليهم استشارة طبيب القلب الذي يتابع حالاتهم.

  العلاج بواسطة الضغط المتقطع  (   Meniett Device)
توضع انبوبة تهوية في طبلة الاذن المصابة وبعد ذلك يقوم المريض بأستخدام هذا الجهاز الذي يقوم يحث ضغط متقطع على الاذن الداخلية يساعد في التحكم باعراض المرض
وهذا الجهاز صغير ومتنقل وسهل الاستخدام ونتائجة طيبة وفعالة .
ما هو دور التدخل الجراحي؟؟
دور التدخل الجراحي انه يوقف ويقلل  حالات الدوران والقثيان الحادة ولكن ذلك دون ان يؤدي الى تحسن في السمع بل على العكس قد يودي الى تدهور السمع.
ماهي الطرق الجراحية المتبعه لعلاج هذا المرض؟؟  

• حقن مادة الجنتامايسن Gentamicin)) في الاذن  عن طريق طبلة الاذن  تحت التخدير الموضعي
• قطع العصب الثامن الخاص بجهاز التوازن
• اتلاف جهاز القوقعة



Perilymphatic Fistula:
تعرف:
وجود فتحة غير طبيعية بين الاذن الوسطي والاذن الداخلية
ما هي اسبابها ؟
• مضاعفات لتدخل جراحي في الأذن
• أصابات للرأس
• خلقية
• التهابات وتأكل في العظم الذي يفصل بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية
• نتيجة حدوث تغير في الضغط الجوي (الغوص وركوب الطائرات ...)
ماهي الاعراض التي يمكن ان يشكي منها المريض ؟
تقوم  قناة استاكيوس التي تربط الأذن الوسطى ومؤخرة الانف بضبط الضغط داخل الاذن الوسطي والضغط الجوي وبذلك لايحصل تأثير على الاذن الداخلية .
عند وجود هذه الفتحة الغير طبيعية تتأثر الاذن الاخلية من تغير يحصل للاذن الوسطى فيصاب المريض:
• حالات من الدوران والقثيان
• تدهور في السمع
كيف يتم تشخيص هذه الحالة ؟
• التاريخ المرضي
• الفحص الاكلينكي
• الاشعة المقطعية
• الاستكشاف الجراحي

ماهي الوسائل العلاجية ؟
• الملاحظة وعدم التدخل الجراحي وهذا في مثل الحالات الناتجة عن اصابات بشرط ان يتبع المريض نصايح طبيبة بالتقليل من الحركة واذا كان يعاني من امساك او حساسية الانف يأخذ ادوية لان ذلك يساعد في التام الفتحة وقد تلتحم من نفسها دون الحاجة لتدخل جراحي ا .
التدخل الجراحي
وهي عبارة عن تدخل جراحي استكشافي وأغلاق الفتحة بأنسجة
ينصح  بالتدخل الجراحي اذا كانت الاعراض المصاحبة شديده  او تسؤ مع الوقت ولم تستجب الى الملاحظة

ماهي الاشياء التي يجب على المريض تجنبها؟
• رفع الاشياء الثقيلة
• النفخ في لاذنين
• نف الانف بقوة
• التعرض للتغير الجوي مثل ركوب الطائرة
• الغوص
• الاصوات المزعجة
• الاجهاد

التهابات الاذن الداخلية؟ (Vestibular Neuritis )
هي عبارة عن التهابات فيروسية في الغالب وتؤثر على الجزء المسؤل عن التوازن في الاذن الداخلية
ماهي الاعراض المصاحبة ؟
• حالة شديد وحادة من الدوران وعدم الاتزان مصاحبة بالقثيان والتقيؤ وتزيد هذه الاعراض بمجرد القيام بأي مجهود لذكلك يفضل المريض البقاء خاملا في سريرة
• الغالب ان السمع يكون طبيعيا ولا يتاثر في هذه الحالة


ما مدى انتشار هذه الحالة؟
• يصيب كل الاعمار الا انه نادر لدى الاطفال
• 5% من الحالات المصابة بعد م الاتزان نتيجة لهذا الالتهاب الفيروسي
• يمثل 15% من حالات الدوران
كيفى يشخص هذا المرض؟
• التاريخ المرض
• فحص السمع
• فحص الاذن بأستخدام الماء ورصد حركات العين
• فحص حركات العين ENG
كيف يعالج هذا المرض؟

غالبية المرضى المصابين يتماثلون للشفاء التام ولا يحتاجون سوى بعض الادوية التي تقلل  من حدة الدروان والغثيان ( ينصح بعدم استخدامها لفترة طويلة)
أمراض الاذن الداخلية ذاتية  المناعية:
(Autoimmune Inner Ear Disease (AIED)
هي حالة مرضية تنتج من مهاجمة  الاذن الداخلية


• وجوود اجسام مضادة لأنسجة الاذن الداخلية والتي تعمل تلف هذه الانسجة
• وجوود خلايا مناعية تعمل على تلف انسجة الاذن الداخلية.
ماهي أعراض هذا المرض؟
• تدهور ملحوظ  و بدرجات مختلفة في الاذنين معا
• طنين في الاذن
• دوران وأحساس بعدم الشعور بالتوازن

كيف يشخص  هذا المرض؟
• التاريخ المرضى
• تخطيط سمعي بين فترة واخرى
• فحص التوازن
• فحص للدم للتعرف على الاجسام المناعية
كيف يعالج هذا المرض؟
• بالادوية   مثل الكرتزون وغيرها من الادوية

Bilateral Vestibulopathy: فشل جهاز التوازن في الاذن الداخلية:
تعريفه:
عبارة عن عدم قدرة جهاز التوازن في الاذن الداخلية للقيام بوظيفته بشكل طبيعي ويكون ذلك نتيجة لتأثير بعض الادوية على هذا الجهاز


أنواعه:
• ثنائي(يؤثر على كلتا الاذنين) غير معروف الاسباب
• الوراثي
• متكرر







1.ثنائي(يؤثر على كلتا الاذنين) غير معروف الاسباب
                               

الاعراض:

-خلل في التوازن يكون واضحا عندما يمش المريض في الظلام او عندما يمش على سطح غير ثابت او غير صلب

-خلل في النظر يحصل اثناء الحركة وخاصة حركة الراس تودي الى عدم قدرة المريض على التركيز وبالتالي يرى الصورة تهتز اثناء تحريك راسه
- قد يصاحب ذلك ضعف في السمع


اسباب المرض:

50% من الحالات نتيجة استخدام بعض الادوية وتسمى مجموعة اماينوقلايكسايد

aminoglycoside

العلاج : لا يوجد علاج لهذا النوع  


2.النوع الوراثي


أعراضه:
•  يصيب الاذنين معا
• حالات لحظية من الدوران لعدة دقائق على مدى سنوات وبعد ذلك يعاني المريض من عدم قدرة جهاز التوازن على ضبط حرة العين اثناء تحريك الراس
• لا يصاحب ذلك ضعف في السمع
• المريض وعائلته مصابون بصداع الشقيقة

العلاج: هذا النوع له علاج دوائي


3.فشل جهاز التوازن المتكرر                            

• حالات متكررة من الدوران الذي قد يستمر لمدة ساعات
• السمع يكون طبيعي
• لا يعان المريض من اعراض في المخ والاعصاب
• 75% من المرض المصابون يتماثلون للشفاء من غير علاج


دراجات المرض:

-خفيف
-متوسط
-شديد
وذلك بحسب درجة فقدان جهاز التوازن لوظيفتة

تشخيص المرض:

• التاريخ المرضي
• الفحص الاكلينيكي

• الفحص المائي للأذن







• الفحص بواسطة جهاز الوضع الحركي للجسم                               (  Dynamic Posturography   )


وهذا الفحص ليس تشخيصي بل يقيس مقدرة الانسان على القيام بوظيفة التوازن بشكل صحيح وبالتالي يساعد في عملية تأهيل المريض

تطورات المرض:


-درجة تلف جهاز التوازن
-عمر المريض
-قد يتحسن المريض او لا يتحسن على حسب العامل المسبب



كيف يتعايش المريض مع هذا المرض؟

-تجنب المشي او القيادة الليلية
-استخدام زسائل مساعدة مثل العصا اثناء المشي
-عدم الغوص او السباحة تحت الماء الابوجود نظارة
-تجنب السكن بالمنازل التي توجد بها سلالم داخلية
-تجنب بعض المهن مثل البنائين ,سائقي المركبات الكبيرة مثل اللوريات
- تجنب الادوية  المعروفة التي اثبت الطب انها تتلف جهاز التوازن

ورم العصب الثامن ( Acoustic Neuroma)

ورم حميد يصيب العصب الثامن بخاصة الجزء المسؤل عن التوازن

ويشكل 85%  من مجمل الاورام التي تظهر في المنطقة بين المخيخ والنخاع المسطيل.

ماهي أعراض هذا المرض؟


• ضعف عصبي سمعي في الجهة المصابة بالورم
• 20% من المرضي يصابون بعدم القدرة على الاتزان
• طنين في الاذن
• في كثير من الاحيان يكتشف الورم بالصدف دون وجود اي عرض

كيف يشخص هذا المرض؟
• التاريخ المرضي
• الفحص الاكلينيكي
• تخطيط للسمع
• أشعة مغنا طيسية

ماهي طرق العلاج المتوفرة لهذا المرض؟
توجد ثلاث خيارات لمعالجة هذا الورم:
• المتابعة والانتظار
حيث هذا الورم حميد وبطيئ النمو وبتوفر وسائل التشخيص الدقيقة  ووعي كل من المريض والطبيب المعالج اصبح من الشائع تشخيص هذا المرض مبكرا وبالتالي بحرص من  المريض يمكن متابعة هذا الورم لسنوات دون الحاجة الي تدخل جراحي الا في حالات معنية سوف تذكر لاحقا.
• التدخل الجراحي
ويمكن ان يقوم بذلك طبيب الانف ولاذن وللحنجرة المتخصص في جراحة امراض الاذن او جراح المخ والاعصاب.
ومن دواعي التدخل الجراحي :
• نمو سريع للورم والضغط على الاجزاء المجاورة من الدماغ
• التأثير على جهاز التوازن بشكل يجعل المريض غير قادر على القيام بأعماله اليومية.
• العلاج الاشعاعي


بعض أمراض المخ والاعصاب التي من أعراضها اضطرابات في التوازن:

الغالب أن مثل هذه الحالات تعاين بواسطة طبيب المخ والاعصاب ولكن في  بعض الاحيان قد يعاين  المريض بواسطة طبيب الانف والاذن والحنجرة وخاصة اذا كان المريض يشتكي من الدورارن وضعف السمع من طنين في  الاذن وفي كلتا الحالتين تكون المعالجة النهائية بواسطة طبيب المخ والأعصاب.    

 
 الجلطة الدماغية(TIA and Stroke)  



هي حالة مرضية  نتيجة توقف وصول الدم الى منطقة معينة من الدماغ بسبب انسداد في أحد شريان التي تغذي الدماغ.

نوعان :
• نوع عابر ويسمي TIA وهو عبارة عن انقطاع في وصول  الدم لفترة وجيزة  الي منطقة من الدماغ  ويشعر المريض بأعراض ذلك لفترة  لحظية
• نوع مستديم  ويسمي بالمصطلح الطبي STROKE  وهو عبارة عن توقف وصول الدم الى منطقة من الدماغ  ويشعر المريض بأعراض ذلك والتي غالبا ما تستمر لفترة طويلة



ماهي الاعراض التي يشعر بها المريض؟؟

• الدوران وفقدان القدرة على التوازن
• غشاوة على العينين
• وهن  وضعف في الجسم
• صداع
• فقدان التركيز
• تنميل وتخدير في الجسم
• حدوث طنين في الاذن
• فقدان السمع
• تغير في الكلام





من هم اكثر الناس عرضه للاصابة بالجلطات؟؟


• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة الكليسترول في الدم
• المدخنين
• المصابين بمرض السكر
• المصابون بمرض السمنة
• وجود احد في العائلة مصاب بالجلطة



كيف يشخص المصاب بهذا المرض؟؟

• التاريخ المرضي
• الفحص الاكلينكي
• الفحوصات المخبرية
• اشعة لفحص الدماغ و الشرايين  المغذية له
• فحص للسمع
• فحص لجهاز التوازن

المعالجة:
• معالجة السبب  المؤدي للجلطة
• العلاج با الادوية المسيلة للدم




صداع الشقيقة المصاحب بالدوران  ((migraine associated  vertigo


حالة مرضية  موجودة عند فئة كبيرة من الناس وتكثر في النساء اكثر من الرجال.

بما يتميز هذا النوع من الدوران؟؟؟
• قد يحث قبل ابو بعد الصداع
• قد يحدث ايضا في الفترة التي لا يعاني من صداع
• يزيد حدوث هذه الحالة في المصابون بدوار البحر او اثناء ركوب السيارة
• يزيد حدوث الدوران اذا كان الصداع  مسبوق اومصاحب بأعراض مثل غشاوة او عدم تحمل الضوء  على العين ,طنين في الاذن او تنميل في اوجه
• لا يشترط وجود صداع لتشخيص هذه الحالة فقد يحدث الدوران  فقط
• وجوده فب بعض افراد العائلة


العلاج ؟؟
• الابتعاد عن الاشياء التي تثير الصدع ( القهوة ,الشيكولاته ,الجبنة .....)

• العلاج بالادوية
ادوية تعطي في الحالة الحادة
ادوية تعطي لمنع حدوث الحالة







   السقوط  المفاجئ (( Drop Attacks


هو عبارة عن سقوط مفاجئ ولحظي اثناء الوقوف او المشي ,يكون الشخص بعد ثواني او دقائق بعد ذلك طبيع تماما  ولا تصاحب بفقدان الوعي بل يتذكر كل شي حدث له.

ما هي الاسباب؟
• مشاكل بالقلب
• الصرع
• الاذن الداخلية ( زيادة ضغط الاذن الاخلية)
• اسباب نفسية

التشخيص:
يعتمد على السبب
• تخطيط للقلب
• تخطيط للدماغ
• تخطيط للسمع

العلاج :

يعتمد على السبب ايضا














































Dizziness caused by low blood pressure.

دوران وعدم اتزان نتيجة انخفاض ضغط  الدم:

Syncope:
الشحوب والاغماء:
تحدث نتيجة هبوط  حاد ومفاجئ في ضغط الدم

ماهي الاعراض التي يشعر بها المريض قبل السقوط والاغماء ؟

• وهن وضعف
• فقدان الاتزان
• عدم القدرة على التركيز
• الاغماء وفقدان الوعي

ماهي الاسباب التي تودي هذه الحالة؟؟

• أضطرابات في نبضات القلب
• اضطرابات في الدورة الدموية
• ااضطرابات في المؤثرات العصبية  المنظمة للدورة الدموية وضغط الدم.
• اعراض جانبية لبعض الادوية
-haloperidol
L-Dopa-
fluxitine-

كيف تتم معانية مثل هذه الحالات؟
التاريخ المرض
الفحص الاكلنيكي من قبل الطبيب المختص والتركيز على قياس ضغط الدم في حالتي الوقوف والاستلقاء على السرير وكذلك فحص دقيق للقلب من قبل اخصائي القلب

ماهي الفحوصات اللازمة لتشخيص هذا الحالة؟؟

• تخطيط للقلب
• فحص للتحمل ولاجهاد
• فحص مستمر ومتنقل للقلب
















Motion Sickness
حالة من الغثيان ,عدم التركيز والاجهاد  وخاصة عندالسفر وركوب السيارة

مدى انتشار هذه الحالة؟
حوالي 28% مصاب بهذه الحالة وتكثر حدوثا في الاناث  اكثر من الذكور

ماهي اسباب حدوث هذه الحالة؟

يستقبل الدماغ اشارات من كافة الاجهزة المسؤولة عن التوازن تعلمه بوضعية الجسم ولكي يظل الجسم في اتزان يجب ان تكون هذه الاجهزه تعمل بدقة وتوافق حتى يتم تحليلها من قبل الدماغ بشكل صحيح .حصول عدم التوافق في هذه الاجهزة يؤدي الى تضارب في وظائف هذه الاجهزة وينتج عن ذلك هذه الحالة.

من هم الاشخاص الذين عرضه للاصابة بهذه الحالة؟

• المصابون بصداع الشقيقة يزيد حدوث هذه الحالة بنسبة خمسة اضعاف الاشخاص الغير مصابون بالصداع.
• الاناث والشباب هم اكثر احتمالا بالاصابة من غيرهم


ماهي الطرق العلاجية لهذه الحالة؟؟
يوجد ثلاث طرق :
• العلاج السلوكي
-الجلوس في المرتبة الامامية في السيارة او قيادة السيارة
-في ركوب السفن ابقى في المنتصف وانظر بستمرار الى الافق


ماهي الارشادات العامة للمريض المصاب بحالة دوران؟
• تجنب التغير السريع والمفاجئ للجسم
• تجنب تحريك الرس بشكل عنيف ومفاجئ
• لا تقم بأي عمل فيه خطورة عليك وانت بهذه الحالة


طنين الاذن

الطنين أو الشكوى من الضوضاء في الأذن هو من الأعراض المنتشرة وصعبة العلاج . قد
يكون الطنين متواص ً لا أو متقطعًا وغالبًا ما يتفاوت في الشدة والصفة . يتضح بشكل جلي
في الأماكن الهادئة ويزداد عند الإعياء والتوتر والاكتئاب . الطنين عرض و ليس بمرض.
Management :( التدبير العلاجي (التشخيص والعلاج
التدبير العلاجي ل لطنين هو اختبار قاسي لمهارة الطبيب حيث غالبًا ما يكون قلي ً لا ما
بوسعه تقديمه لازالة الطنين. لكن هناك نقاط مفيدة يجب الإقتداء


1. .خذ خوف المريض وشكواه على محمل الجد واحصل على تاريخ مفصل عن
المرض.
 2. فحص المريض يجب أن يكون مفص ً لا . والنظر إلى طبلة الأذن بسرعة ليس إلا
تخمين.
.3. إذا كانت الأذن غير طبيعية مثل وجود شمع مضغوط أو سوائ ل في الأذن الوسطى
فعلاجها غالبًا ما ينهي الطنين.
4. الطنين الناتج عن التنكس المزمن مثل نقص السمع الشيخوخي , أو تسمم الأذن
أو الصمم المحرض بالضجيج غالبًا ما يكون دائم إلى درجة ما , ومن التجاوز أن
تقول أنه سوف يختفي يومًا , لأن المريض سيزداد تحطمًا , ومن الأفضل أن يعلم
المريض طبيعة المرض, ومع الوقت سوف يقل الطنين مع التأقلم وتجنب ما يزيده.
5. يخشى العديد من المرضى أن الطنين راجع لمرض خطير في الأذن , أو ورم في
الدماغ, ويكون التطمين أنجح إذا كان فحص المريض كام ً لا.
6. العلاج بالأدوية مثل المنومات والمهدئات قد تساعد المريض ول كن لن تزيل
الطنين, والعلاج بمضادات الاختلاج وموسعات الأوعية قد يفيد بعض الحالات
ولكن يصعب التنبؤ بنتائجها.
7. يكون مرضى الاكتئاب أكثر عرضة للتأثر ب الطنين, لذا يجب علاجه م بمهارة
وإحكام.
8. إذا كان مريض الطنين أصم تكون السماعات مفيدة في التغطية على الطنين
بالإضافة إلى تحسين الصمم , والعديد من المرضى يشكرون كثيرًا هذه النصيحة
البسيطة.
9. مغطيات الطنين: عند إصدارها للضوضاء البسيطة سوف تجعل الطنين أقل
إزعاجًا, وتشبه مغطيات الطنين سماعات خلف الصيوان ويمكن التحكم ا
للوصول إلى أفضل وضعية للتغطية.
10 . إذا لم يتمكن المريض من النوم فإن استخدام المذياع المؤقت قد يفيد.
11 . تمارين الاسترخاء قد تفيد بعض المرضى.
12 . طب الأعشاب والإبر الصينية ليس لهما قيمة في علاج الطنين.

قد يكون الطنين عرض لأي مرض يصيب الأذن وقد يرافق أي نوع للصمم . و بعض
الأنواع تحتاج ذكر خاص:
-1 نقص السمع الشيخي : غالبًا ما يسبب الطنين.
-2 مرض مينيرز: يزداد الطنين سوءً مع الهجمات الحادة .
-3 الصمم المحرض بالضجيج : قد يسوء الطنين فجأة بعد التعرض للضوضاء.
-4 تصلب الركاب , وقد يتلاشى بعد إزالة الركاب , ولكن يجب أن لا يكون الطنين هو
الداعي الرئيسي للجراحة.
-5 الورم الكيي الوداجي يكون الطنين نبضي وقد يسمع من خلال السماعة.
-6 أم الدم , والتشوه الوعائي وبعض الأورام الوعائية داخل القحف قد ت سبب الطنين .
لبعض الأورام الوعائية في داخل القحف طنين قد يسمع من قبل الفاحص.
أسباب عامة:
غالبًا ما يكون الطنين من العلامات العامة للمرض على سبيل المثال:
-1 الحمى لأي سبب.
-2 أمراض القلب والأوعية, والضغط, و تصلب الشرايين, وقصور القلب.



التهاب الأذن الوسطى الرشحي
Otitis midia with efusion
التهاب الأذن الوسطى الرشحي أو (الأذن الصمغية) يعد من الأمراض الواسعة الانتشار
والتي تصيب ثلث الأطفال في أحد مراحل حيام . وهذا المرض ينتج عن تجمع سوائل إما
لزجة أو مصلية في تجويف الأذن الوسطى مما ينتج عنه صمم توصيلي . ي نتشر هذا المرض
عند صغار السن و عند الأطفال في المراحل الابتدائية وقد يسبب صمم ملاحظ , ومن المهم
أن يكون الممارس للطب قادر على التعرف على هذا المرض . قد يؤثر هذا المرض على نمو
الطفل و يعيق تحصيله الدراسي وإذا أهمل علاجه ينتج عنه تغيرات دائمة في الأذن الوسطى
عند الطفل.
قد يصاب به الكبار وغالبًا ما يكون السائل لزج , ونادرًا ما يكون علامة لأ ورام البلعوم
الأنفي الخبيثة .
Symptoms: الأعراض
1. الصمم وقد يكون الشكوى الوحيدة.
2. آلام في الأذن, و نادرًا ما تكون شديدة.
3. طنين وعدم توازن, أحيانا.
Causes Of OME : أسباب التهاب الأذن الوسطى الرشحي
1. انسداد البلعوم الأنفي , مثل الناميات الكبيرة أو الورم مما ينتج عنه اختلال في
وظيفة قناة النفير, وقد يرافق هذه الحالة التهابات الأذن الوسطى الحادة والمتكررة.
2. التهاب الأذن الوسطى الحاد إذا لم يعالج غالبًا ما يؤدي إلى انثقاب ذاتي في الطبلة
وإفرازات من الأذن الوسطى، وهذه المضاعفات يمكن تجنبها بالمضادات الحيوية ,
ولكن إذا كان العلاج غير كافي تتجمع السوائل في الأذن الوسطى.
3. التهاب الأنف التحسسي وغالبًا ما ي همل عند الأطفال والذي يؤدي إلى تجمع
السوائل في الأذن الوسطى.
4. التدخين من قبل أحد الأبوين قد يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى الرشحي عند
الأطفال.
5. في فصل الشتاء تكثر التهابات الأذن الوسطى الرشحية.
6. إصابة الأذن ب سبب الضغط, و غالبًا ما يحدث هذا عند هبوط الطائرة , خاصة إذا
كان المسا فر غير قادر على وية الأذن الوسطى . قد ينتج عنه تجمع السوائل في
الأذن الوسطى، وفي ب عض الأوقات تكون السوائل متلون ه بال دم. كما يحدث الشي
نفسه في الغطس العميق.
7. في العديد من حالات التهابات الأذن الوسطى الرشحي يصعب معرفة السبب
Treatment: : العلاج
عند الأطفال:
1. بعض الحالات تتحسن تلقائيًا ولكن يجب مراقبة الطفل لمدة ثلاث أشهر قبل
اللجوء للجراحة.
2. لم يثبت أن لمضادات الهستمين ومذوبات البلغم أي فائدة , لكن قد يكون
للمضادات الحيوية فائدة إذا استخدمت لفترات قصيرة . إذا أستمر وجود نقص
في السمع لأكثر من ثلاثة أشهر أو عانى المريض من تكرار الألم فيجب أن يقوم
الطبيب بالتدخل الجراحي.
3. التداخل الجراحي
Adenoidectomy استئصال الناميات
قد أوضحت الأبحاث أن إزالة الناميات يساعد على زوال التهاب الأذن الوسطى
8 سنوات. - الرشحي على المدى الطويل وتكون الفائدة أكبر عند الأعمار بين

بضع الطبلة و غرز أنابيب التهوية (صورة 11
بضع الطبلة و غرز أنابيب التهوية تعد أكثر العمليات انتشارا في بريطانيا و
الولايات المتحدة الأمريكية . يتم البضع في الجزء الأمامي السفلي ل لطبلة تحت
التخدير العام ثم يتم شفط الصمغ ووضع أنبوب وية في شق الطبلة . يقوم الأنبوب
بتهوية الأذن الوسطى ول يس بتفريغ الأذن من السوائل . حاليًا يسمح الجراحون
بالسباحة بعد غرز الأنابيب لكن ليس الغطس أوالسباحة تحت الماء . يخرج الأنبوب
بعد فترات متفاوتة , ويكون متوسط هذه الفترات 6 أشهر. قد يكون من الضروري
احيانا تكرار غرز الأنابيب وذلك عند رجوع السوائل

التهاب الأذن الوسطى المزمن
Chronic otitis media
إذا لم تشفى التهابات الأ ذن الحادة فإن ثقب الطبلة والإفرازات ستستمر في بعض المرضى .
هذا يؤدي إلى عدوى بجراثيم مختلطة وزيا دة في إصابة أجزاء الأذن الوسطى مع تفاقم
الصمم التوصيلي . ومن الأسباب التي تؤدي إلى الإ صابة بالتهاب الأذن الوسطى القيحي



أسباب التهاب الأذن الوسطى المزمن:
1. التأخر في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد .
2. استخدام المضادات الحيوية غير المناسبة في الكمية أوالنوعية.
3. التهاب الجهاز التنفسي العلوي.

هنالك نوعان رئيسيان لالتهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن (ا.ا.و.م. ).
-1 مرض الغشاء المخاطي مع ثقب في الطبلة ( مرض أنبوبي- طبلي لحد ما آمن )
-2 عظمي:
أ) التهاب العظم.
ب) تسوس
علاج ا.ا.و.م. ذو النوع المخاطي:
treatment of Mucosal-type CSOM
Ear discharge : إفرازات الأذن
إذا كانت الأذن تفرز فمن الواجب إرسال مسحة لم عمل الميكروبات لتحليلها . يكمن
العلاج بالتنظيف المتكرر الشامل . عند إعطاء المضادات الحيوية المناسبة ( القائمة على نتيجة
المزرعة) تجف الأذن بشكل سريع . قد يلتئم الثقب خاصة إذا كان صغير ًا. إذا لم تج ف
الأذن بسرعة , ففي الغالب يحتاج المريض إلى الدخول للمستشفى وتنظيف الأذن بشكل
أفضل. أما في حالة استمرار الالتهاب فابحث عن التهابات الأنف والبلعوم المزمنة.
Dry perforation: الثقب الجاف
عند وجود ثقب جاف فإنه من الممكن إجراء الجرا حة ولكنها ليست إجبارية. الترقيع هو
تصليح ثقب طبلة الأذن . يتم الكشف عن طبلة الأذن بإجراء شق خارجي كما يتم إزالة
الحافة البشروية من أطراف الثقب ومن ثم يتم وضع الرقعة وغالبًا ما تكون في الجهة
الأنسية من الطبلة . يتم استخدام العديد من الأنسجة كرقعة ولكن أكثره ا شيوعًا هو
104
الصفاقة الصدغية الذاتية والتي تتوفر بسرعة في نفس مكان العملية . ونتائج نجاح العملية
عالية جد ًا. وعند الحاجة قد يتم ترميم العظيمات في نفس الوقت من أجل إرجاع السمع -
ويطلق على هذه العملية رأب الطبلة.


مضاعفات التهاب الأذن الوسطى
Complications of middle-ear infection
Acute mastoiditis التهاب الخشاء الحاد
ينتج التهاب الخشاء الحاد من امتداد التهاب الأذن الوسطى إلى خلايا الخشاء الهوائية مع
تقيح وتنخر عظمي . كان منتشرًا في العصور السابق ة للمضادات الحيوية , أما الآن فيندر في

Symptoms: الأعراض
1. ألم متواصل ونبضي.
2. إفرازات الأذن غالبًا ما تكون بيضاء و غزيرة.
3. زيادة ضعف السمع.
Signs : العلامات
1. حمى.
110
2. الحالة العامة - توضح أن المريض يعاني.
3. ايلام بشكل أوضح على غار الخشائي.
4. تورم خلف الأذن مع تلاشي الأخدود. صيوان الأذن يكون مدفوعًا
للأسفل والأمام.
5. هبوط سقف الجدار الخلفي للقناة السمعية.
6. طبلة الأذن إما أن تكون مثقوبة مع إفرازات الأذن أو تكون بارزة ومحمرة.
إذا كانت الطبلة طبيعية فالمريض لا يعاني من التهاب الخشاء الحاد.
Investigations: الاستقصاءات
1. تعداد كريات الدم البيضاء ← ارتفاع في أعداد الخلايا المتعادلة.
2. توضح الأشعة المقطعية عتامه مع التحام في الخلايا الهوائية.
Occasional features of acute العلامات المحتملة لالتهاب الخشاء الحاد
mastoiditis
1. خراج تحت السمحاق فوق النتوء الخشائي.
111
2. خراج بيزولد - يخترق الصديد طرف الخشاء و يك  ون خراج في العنق.
3. التهاب الوجنة الخشائي - ينتج عنه تورم فوق الوجنة.
Treatment: العلاج
لا تتأخر عندما تشخص التهاب الخشاء الحاد. يجب إدخال المريض للمستشفى.
1. يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد . اختبار المضاد الحيوي يعتمد
دائمًا على حساسية الجراثيم . ابدأ مباشرة بإعطاء الا موكساسيلن ومترو نيدا زول
إذا لم تكن الجرثومة معروفة أو لم يوجد قيح لزراعته.
2. حج الخشاء القشري, إذا كان هناك خراج تحت السمحاق أو إذا كانت
الاستجابة للمضادات الحيوية غير كامل ة وسريعة فمن الواجب إجراء حج خشاء
قشري. يكشف الخشاء بإجراء شق خلف الأذن ومن ثم يتم إزالة قشرة الخشاء
بالحفر. ثم يتم فتح جميع الخلايا الهوائية في الخشاء وإزالة القيح والنسيج الحب يبي.
يتم إقفال الجرح مع وضع نازح. الهدف 3_______fمن إجراء هذه العملية هو نزح تجويف
الخشاء والخلايا الهوائية مع عدم المساس ب الأذن الوسطى وعظيمات الأذن و مجرى
السمع
1‏/10‏/2009 تم النشر بواسطة ساره مصطفي.
3 من 4
دة كتاب طب دة
2‏/10‏/2009 تم النشر بواسطة اسماء هانم.
4 من 4
الأذن الوسطى والمخيخ هما العضوان المسئولان عن توازن الانسان فى حالتى السكون والحركة .
2‏/10‏/2009 تم النشر بواسطة hana.
قد يهمك أيضًا
ممـا تتكون أذن الإنسان ؟
ما فائدة الشعر في جسم الانسان
ما فائــدة الأذنــيـن؟
ما اقوى عضلة فى جسم الانسان ؟
ماهي اقوى عضلة في جسم الانسان؟
تسجيل الدخول
عرض إجابات Google في:: Mobile | كلاسيكي
©2014 Google - سياسة الخصوصية - مساعدة