الرئيسية > السؤال
السؤال
هل بعد زراعة الكلى ينزع جهاز غسيل الكلى اللي مزروع بالجسم ?
الطب 20‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة عشقـي لـــرووحــي.
الإجابات
1 من 3
تأسس برنامج زراعة الكلى في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث عام 1401 هجرية وقد تم خلال ربع قرن من تأسيسه زراعة أكثر من ألف وثلاث مائة كلية. أما برنامج زراعة البنكرياس فقد تأسس عام 1425 هجرية وتم حتى الآن زراعة 6 حالات.

يعتبر داء السكري بشقيه المعتمد وغير المعتمد على الأنسولين من أهم أسباب الفشل الكلوي المزمن وسببه هو النقص المطلق أو النسبي لمادة الأنسولين الضابطة لسكر الدم والتي يفرزها البنكرياس. تعتبر زراعة البنكرياس من المتوفين دماغيا علاجا شافيا بإذن الله لمرضى داء السكري المعتمد على الأنسولين والمصابين بالفشل الكلوي الكلوي وهي تتم بصورة أنية مع زراعة الكلى أو تعقب زراعة الكلى في بعض الأحيان. يشكل هذا النوع من الزراعة تحديا مناعيا وجراحيا في آن واحد وقد أدخل برنامج الكلى والبنكرياس في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في خطته التطويرية الحديثة زراعة البنكرياس مع الكلية و زراعة البنكرياس بعد الكلية عند هؤلاء المرضى وتم حتى الآن زراعة خمس حالات بنكرياس مع كلية وحاله واحدة بنكرياس بعد الكلية وبنسبة نجاح متميزة والحمد لله.

إضافة إلى زراعة البنكرياس فقط شهد الخمس الأخير من عمر البرنامج البالغ حتى الآن خمسة وعشرين عاما، تطورا كمياً ونوعياً هائلاً تمثل في زيادة مطرده في أعداد زراعة الكلى السنوية بحيث قارب المجموع الكلي لعدد الكلى التي زرعت خلال السنوات الست الماضية نصف ما تمت زراعته حتى الآن منذ تأسيس البرنامج. كما استحدثت كثير من البرامج والخدمات النوعية والمتطورة والتي انعكست إيجابا على صحة المرضى ونتائج الزراعة. ومن هذه البرامج النوعية والمتطورة برنامج زراعة الكلى عند الأطفال صغيري الحجم الذين لا تتجاوز أوزانهم العشرة كيلو جرامات، زراعة الكلى صغيرة الحجم، زراعة الكلى متعددة الشرايين، أخذ عينة الكلية عن طريق الإبرة الموجهة بجهاز الأشعة فوق الصوتية، وزراعة الكلى عند المرضى مفرطي التحسيس.

تعتبر الزراعة عند الأطفال صغيري الحجم وزراعة الكلى صغيرة الحجم أو الكلى المتعددة الشرايين من أنواع زراعات الكلى التي تشكل في حد ذاتها تحديا جراحيا وتتطلب توفر أيدٍ جراحية ماهرة لنجاحها. وقد تمكن برنامج زراعة الكلى والبنكرياس في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث من إجراء كثير من هذه الجراحات المعقدة وبنتاج متميزة عالميا والحمد لله.

يعتبر الرفض الحاد واحداً من أهم المضاعفات المبكرة لزراعة الكلى إن لم يكن أهمها على الإطلاق. وهو يؤدي إذا لم يعالج إلى فشل الكلية المزروعة. ويتم تشخيص الرفض عن طريق أخذ عينه من الكلية المزروعة ومن ثم علاجه بمثبطات المناعة. إن الكشف والعلاج المبكر للرفض الحاد يعتبر من أولويات المراقبة والمتابعة الدورية خلال الأشهر الأولى من الزراعة وذلك لما يحمله هذا الأمر من أهمية قصوى لاستمرار علم الكلية المزروعة على المدى المنظور والبعيد. لقد أدخل برنامج زراعة الكلى والبنكرياس في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث طريقة سهله ومتميزة لأخذ عينة الكلية وذلك عن طريق الإبرة الموجهة بجهاز الأشعة فوق الصوتية ومن دون الحاجة إلى إدخال المريض للمستشفى حيث تتم مراقبة المريض بعد إجراء العينة لمدة ساعات محدودة في وحدة علاج اليوم الواحد. تضمن هذه الطريقة كفاية العينة للتشخيص المخبري وتحد من معاناة دخول المريض للمستشفى كما كانت عليها الحال من قبل. يتم سنوياً إجراء 150 إلى 200 عينة دون مضاعفات تذكر وقد يخضع المريض لإجراء أكثر من عينة خلال فترة مراقبته الدورية.

يعتبر فرط التحسيس وهو تشكل الأجسام الضدية عند مرضى الفشل الكلوي بسبب زراعة سابقة أو بنقل دم أو بحمل متكرر عند النساء من أهم العوائق المناعية والتي تقف حائلا دون زراعة الكلى لهؤلاء المرضى . ونظرا للازدياد المضطرد في أعداد هؤلاء المرضى فقد أضحت زراعة الكلى من أكبر وأهم التحديات التي تواجهها برامج زراعة الكلى في العالم. واستجابة لحالة هؤلاء المرضى فقد انبرى برنامج زراعة الكلى والبنكرياس في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في خطة تطويره الحديثة على استحداث وتطوير برنامج تشخيصي وعلاجي متكامل يهدف إلى التغلب على هذا العائق وإعطاء هؤلاء المرضى أملا جديدا بزراعة ناجحة . يتضمن البرنامج بدايةً إجراء دراسة مستفيضة ودقيقة لهذه الأجسام الضدية وتحديد طبيعتها ومستواها وعلاقتها بمورثات الأنسجة الخاصة بمتبرع الكلية. تتم هذه الدراسة العلمية الدقيقة في مختبر المناعة والذي يعتبر بحق واحدا من أكثر المختبرات العالمية تطورا وكفاءة حيث تم تجهيزه بأحدث ما توصلت إليه تقنية الاختبارات المناعية في العالم كما يشرف عليه نخبة من الكفاءات العلمية المتميزة. بعد إجراء الإختبارت المناعية المتكاملة يخضع هؤلاء المرضى لعملية تخفيض نسبة الأجسام الضدية وتعديل عمل الجهاز المناعي لديهم وذلك عن طريق جهاز الإدمصاص المناعي مع إعطاءهم مجموعة من العلاجات الخاصة المعدلة للجهاز المناعي. بعد إجراء العملية يتم إخضاع هؤلاء المرضى لمراقبة طبية ومناعية دقيقه ومتواترة تهدف إلى الكشف المبكر عن الرفض أو الالتهاب وعلاجهما بصورة فعالة ومبكرة. وبفضل من الله فقد تم حتى الآن زراعة كلى لما يقرب من خمسين مريضا من مرضى فرط التحسيس وبنسبة نجاح تصل 96 % وهي تفوق في حد ذاتها أفضل نسب النجاح في مراكز معالجة فرط التحسيس العالمية القليلة والمحدودة على مستوى العالم.

يتبوأ برنامج زراعة الكلى والبنكرياس في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث وبجدارة مركز الصدارة كما ونوعا على مستوى منطقة الشرق الأوسط، كما يعد وبشهادة الخبراء العالميين من صفوة البرامج العالمية في حجمه وخدماته ونتائجه . يشرف على البرنامج كادر طبي سعودي وعربي متميز، تبنى مبدأ الإخلاص في العمل وفكرة عمل الفريق الواحد ووضع نصب عينيه هدف الرقي بخدمات زراعة الكلى والبنكرياس والاستمرار في زيادة حالات الزراعة تلبيه للحاجة المتنامية لدى مرضى الفشل الكلوي والبنكرياسي في بلادنا الغالية.

شعارنا كان وما زال التفوق العددي والتميز النوعي. نفخر بخدمة مرضانا ونتمنى لهم زراعة ناجحة وصحة دائمة بإذن الله .
20‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة بدون اسم.
2 من 3
زراعة الكلى

مقدمة:تعتبر زراعة الكلية العلاج الأفضل للفشل الكلوي المزمن حيث تقوم الكلية المزروعة بأداء وظائف الكليتين الأصليتين
بينما يقوم الغسيل الكلوي بأداء دورا محدودا بتخليص الجسم من مخلفات التمثيل الغذائي و السوائل الزائدة عن حاجة الجسم.


أولا :  المتبرعين الأقارب الأحياء

لكي يعتبر أحد الأقارب متبرعا مناسبا يجب عليه أن يستوفى الشروط التالية :


- أن يكون بالغاً السن القانونية وهي (21 سنة ) - أن يكون متمتعاً بكامل قواه العقلية ، ومسئولاً عن أفعاله وملماً بصورة جيدة بما يصاحب عملية التبرع بالكلى من    إجراءات ونتائج وحتى المضاعفات .  - أن تثبت  الفحوصات والتحاليل الطبية اللازمة أنه لائقً طبياً.  ومن المهم أيضا أن يكون غير مصاب بأي أمراض
  مزمنة ، كداء السكري و ارتفاع ضغط الدم و الالتهاب الكبدي الوبائي .  - أن يكون مناسباً من الناحية المناعية  طبقا لنتائج  فصيلة الدم وتحاليل الأنسجة.

ثانيا :  المتبرعين الأحياء من غير الأقارب



يجب التأكد من توفر التالي :
- استيفاء جميع الشروط المذكورة بالنسبة للمتبرعين الأقارب .  - عدم وجود أية شبهه اتجار أو تعاطى مقابل مادي .  - أن لا يكون التبرع تحت تأثير التهديد أو الابتزاز .  
ثالثا :  الحصول على كلية من المتوفين

يتم تسجيل مرضى الفشل الكلوي المزمن في كشوف خاصة حسب فصيلة الدم ،  وعند توفر كلية من متبرع متوفى يتم استدعاء عدد من هؤلاء المرضى حسب الأولوية إلى قسم زراعة الأعضاء حيث يتم  إجراء الكشف الطبي عليهم وكذلك إجراء بعض التحاليل والفحوصات وكذلك التحاليل المناعية.
و يتم اختيار المرضى حسب نظام نقاط تعطى للمرضى المسجلين في كشوف الانتظار ، ويأخذ في الاعتبار سن المريض, و فترة العلاج بالغسيل الكلوي, و اللياقة الطبية وكذلك التناسب النسيجي



التحضـــير لعمليـــة زراعـــة الكليـــــةتقرير طبي مفصل للمريض المحول لإجراء عملية زراعة الكلية  ويشمل:

- التاريخ المرضي  - نتائج الفحص الطبي السريري.  - نتائج الفحوصات المخبرية وخاصة التحاليل الفيروسية الكبدية.  - نتائج الفحوصات بالمنظار للمرئ و المعدة والاثنى عشر .  - فحص المثانة ومجرى البول بالأشعة الملونة ، وأحياناً إن استدعت الحاجة أو إجراء فحوصات خاصة بوظيفة
  المثانة البولية و فحص المثانة بالمنظار.  - عدم وجود بؤرة التهاب مزمنة كتسوس الأسنان  - نتائج الفحوصات التي تفيد لياقة القلب لإجراء عملية زراعة الكلية  - خلو المريض من أي أورام غير حميدة  - إجراء التحاليل المناعية بين المريض والمتبرع المصاحب له .

عمليــــــة زراعــــــــــة الكليــــــــة: يتــم إجـراء عمليـة زراعـة الكليـة تحـت تأثــير مخــدر عام ويستغــــرق إجـــراءهــا  ( 3- 4 ) ساعـــات عـــادةً .  
 وتوضع الكلية في الجهـة اليمنى أو اليسـرى للحـوض خـارج التجـويف البريتوني

يتـم توصيـل الأوعية الدمويـة للكلية بتلك التي بالحـوض ، وزرع حالـب الكلية الجديدة في مثانة المريـض .




بعد العملية:يمكث المريض في المستشفى بعد زراعــة الكليــة لمدة أسبـــوع لأسبوعين يتم خلالها :

-  المراقبة الحثيثة لحالة المريـض الصحية .
-  إعطاء المحاليل الوريدية بالأنواع والأحجام المناسبة .
-  إعطاء الأدوية المثبطة للمنـاعـة وتنظيم الجرعات حسب حاجة المـريـض .
-  مراقبـــــة وظيفـــــة الكليــــــــــة المزروعــــــــة .

-  تعليـم المريـض بأنـواع الأدوية المختلفة التي يجـب عليـه تعاطيـها ، وخاصــــة
  مقـدار الجـرعة ووقــت تعاطي الدواء قبـل مغادرتـه المستشفـــــى .


وعند خروج المريض من المستشفي يعطي تعليمات مفصلة عن الأدوية ونظام الغذاء ومواعيد المراجعة بالعيادة الخارجية


-  يجب على المريـض الالتـزام التام بمواعيد مراجعة العيادة الخارجية التي تعطـى له .
-  يجـب على المريـض مراجعــة مركـز زراعـة الأعضاء  عنـد تعـرضـه لأي عـارض مرضي .


نتائـج زراعـة الكلى:تعتبـر زراعـة الكليـة حاليـاً عمليـة جراحيـة ناجحـة جـداً بكـل المقاييـس للأسباب التالية:
- المضاعفات الجراحية المصاحبة لها قليلة ومن الممكن التحكم بها وعلاجها .  - نسبة الوفيات لا تزيد عن تلك المصاحبة لأي عملية جراحية كبرى أخرى .  - نسبة نجاح زراعة الكلية يعتمد على مصدر الكلية المزروعة ، حيث أن النسبة أفضل في حالة زراعة كلية من  متبرعين أحياء مقارنة بزراعة الكلى المأخوذة من متوفيين .


 
أدوية منع رفض الكلية المزروعة:لنجاح العملية يجب تثبيط الجهاز المناعي و هوما يعرف بتقليل المناعة حتى لا يهاجم الكلية المزروعة, و هنا يكون دور الأدوية المانعة لرفض الكلية.


و تثبيط المناعة يحتاج الى مرحلتين:

التأهيليه:
و فيها يتم اعطاء جرعات قوية من هذه الأدوية عادة ما تكون عن طريق الوريد قبل العملية  و أحيانا خلال الأيام القليلة الأولى بعد العملية.

الاستمرارية:
و فيها يتم اعطاء أدوية بالفم يوميا للمحافظة على معدل أداء منخفض للجهاز المناعي يسمح بقبول الكلية المزروعة دون تعرضها للرفض مع الابقاء على قدر من مناعة الجسم يعمل ضد العديد من الميكروبات التي قد يتعرض لها.

من هذه الأدوية:
- الكورتيزون.Prednisolone
- الاميوران. Imuran
- السلسبت. Cellcept
- نيورال. Neoral
- البروجراف. Prograf
- الراباميون. Rapamune

ويتم تخفيض جرعات هذه الأدوية تدريجيا لتصل الى أقل كمية مع نهاية العام الأول بعد الزرع.
منع الالتهابات المعدية لزراعي الكلى: تكون مناعة الجسم أقل ما يمكن خلال الشهور الست الأولى بعد الزرع لذا يوصف للمريض أدوية مضادة للفيروسات و البكتيريا و الفطريات خلال هذه الفترة تساعد على تقليل احتمالات حدوث العدوى,
كما ينصح المرضى عموما بتجنب الاختلاط بأصحاب الأمراض المعدية و خاصة الأطفال و الابتعاد عن الأماكن المزدحمة رديئة التهوية, و تناول الطعام الطازج المحضر بالبيت مع الابتعاد عن الوجبات الجاهزة الموجودة في السوق,
و يراعى مراجعة الطبيب فورا عند تفشي أمراض وبائية في الوسط المحيط بالمريض.


و لا ينصح بلبس الكمام على الوجه, و يقتصر لبسه فقط عند احتمال التعرض لحالات أمراض الجهاز التنفسي المعدية عن طريق النفس أو رذاذ الفم, وهو ما يوجب الابتعاد عن هؤلاء المرضى.

التطعيم وزراعة الكلى: اتباع جداول التطعيمات عنصر أساسي للوقاية من الأمراض البكتيرية والفيروسية التي يتعرض لها مريض الفشل الكلوي قبل وبعد إجراء عملية الزراعة  
ويتم ذلك باستشارة الطبيب المعالج وقسم الصحة الوقائية بالمستشفيات
وكقاعدة أساسية لا يمكن إعطاء التطعيمات المأخوذة من ميكروب حي مضعف (أي خامل)

الحمل بعد الزرع:

يؤدي الفشل الكلوي غالبا الى نقص في الخصوبة ولا تسترد الخصوبة بشكل كامل بعد الزراعة
ولكن يمكن لمريضة زراعة الكلى الحمل والولادة بصورة طبيعية بعد اجراء عملية الزراعة و انقضاء فترة استقرار للحالة الطبية لمدة عام إلى عامين بعد العملية
هناك زيادة احتمال رفض الكلية مع الحمل والولادة ، ويتم الاستعداد لذلك بالمتابعة المنتظمة بعيادة النساء وعيادة الزرع وتعديل الأدوية حسب تطور الحالة واتخاذ الاحتياطات المطلوبة قبل وأثناء وبعد الولادة بالترتيب مع طبيب النساء والولادة
20‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة بدون اسم.
3 من 3
الماء القلوي يفتفت حصى الكلى وايضا للغسيل


www.delmonpro.com

منقول من شخص استخدم هذا الجهاز
الجهاز شريته لي الان قريب الشهر ولازلت تحت التجربه ولكن حسيت بامور كثيرة تغيرت منها خفت اوجاع القولون انام نوم عميق مريح كنت احس بخمول من الغدة الدرقيه يعني كسلان ما احب اتحرك كثير مع هذا الجهاز احس بنشاط في جسمي كذلك علاج خارجي مثل الاكزيميا العصبيه حسيت بتحسن فيها قامت تقل في ظهورها على الجلد لانني اغسل من الماء الحمضي وعلى حسب ما قريت عن الجهاز يحتاج الانسان الى اكثر من ثلاثه اشهر حتى يشعر بتغير كبير في صحته والله اعلم .

الجهاز سهل التركيب لا يتطلب شغل كثير ممكن انت تركبه وتشرب في الحال استخدام الجهاز كذلك سهل فيه مفاتيح تقريباً خمسه او سته منها مفاتيح للماء القلوي للشرب ومنها مفاتيح للماء الحمضي للاستعمال الخارجي الماء القلوي مستويات مستوى للشرب اليومي للكبار من سن ثلاث سنوات فما فوق تقريبا ومستوى للاطفال الصغار الرضع ومستوى ماء للطبخ وستوى ماء لشرب العلاج الحبوب بانواعها وكذلك الشاي والقهوة اما الماء الحمضي فهو مفتاحين تقريبا مفتاح ماء حمضي لغسيل الخضار وتعقيم الجروح والحساسيه ومستوى لغسيل المواعين وكلها تعتبر حسب كلامهم قاتله للبكتيريا بانواعها الضاره والجراثيم .
حسب ما هو مكتوب عنه يساعد في علاج السكر والضغط وامراض الباطنه ينقي ويخلص الجسم من السموم المتراكمه بسبب الاغذيه الغير جيدة مثل الوجبات السريعه والمشروبات الغازيه كذلك سموم الادويه والكيماويات المتراكمه في الدم والكبد يزيل الاملاح والنقرس والحصوات من الكلى ومشتقاتها يعني توابعها الى اخره.
6‏/9‏/2010 تم النشر بواسطة ابوحسين 2010.
قد يهمك أيضًا
هل بعد زراعة الكلى ينزع جهاز غسيل الكلى الذي كان مزروع بالجسم وابي بالتوضيح الله يسعدكم؟
هل بعد زراعة الكلى ينزع جهاز غسيل الكلى الذي كان مزروع بالجسم وابي بالتوضيح الله يسعدكم؟
هل بعد زراعة الكلى ينزع جهاز غسيل الكلى الذي كان مزروع بالجسم وابي بالتوضيح الله يسعدكم؟
هل بعد زراعة الكلى ينزع جهاز غسيل الكلى الذي كان مزروع بالجسم وابي بالتوضيح الله يسعدكم؟
هل بعد زراعة الكلى ينزع جهاز غسيل الكلى اللي مزروع بالجسم وابي التوضيح الله يسعدكم؟
تسجيل الدخول
عرض إجابات Google في:: Mobile | كلاسيكي
©2014 Google - سياسة الخصوصية - مساعدة