الرئيسية > السؤال
السؤال
ماهو دوالي الخصيتين و كيف تكون عوارضه و سلبياته و طريقة علاجه هل يكون جراحي؟
الصحة الجنسية 8‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة لواء ركن.
الإجابات
1 من 9
دوالي الخصيتين هو عروق متصلبة تكون تحت الخصيتين وتجلب بعض الالم وطريقة علاجه بالجراحة هذا ما اعرفه عن هذا المرض
8‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة سيد الرجال.
2 من 9
هي تظخم في الاوعية الدموية في الخصية وقد تؤدي للعقم في بعض الاحيان والعلاج لابد ان يكون جراحي .
لكن لا تستعجل بالجراحة حتى تفحص عدد الحيوانات المنوية . اذا كان عددها جيد  تريث في عمل  جراحة
8‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة ابومياسة (IBRAHIM SLUMAN).
3 من 9
وهى عبارة عن تمدد الاوردة فى كيس الصفن حول الحبل المنوى وتكون موجودة فى الناحية اليسرى فى 95% من الحالات.

   الاعراض

   قد تظهر فقط فى الكشف الدورى او خلال الفحوصات الطبية للاتحاق بالكليات العسكرية او التجنيد

   قد تسبب الام فى الخصية

   قد تظهر عند الفحص لعدم الانجاب وهى موجودة فى 40% من الرجال الذين يعانون من ضعف فى الانجاب

   المضاعفات

   قد تكون بدون اعراض او مضاعفات

   قد تسبب ضعف  الانجاب هذا التأثير لا يمكن معرفته الا بفحص السائل المنوى والدوالى تسبب قلة عدد الحيوانات المنوية - ضعف حركتهم فى الاتجاه الصحيح وهى هامة جدا لوصول الحيوانات المنوية الى البويضة للتخصيب والانجاب - ايضا الدوالى تسبب زيادة فى الاشكال غير الطبيعية فى الحيوانات المنوية مثل الحيوانات برأسين وخلافه وهى حيوانات عقيمة لايمكنها تخصيب البويضة

   وكيف تسبب الدوالى ضعف الانجاب وكل هذه التأثيرات فى الحيوانات المنوية؟

   وجود الارتجاع فى الصمامات الوريدية وتمدد الاوردة يسبب ارتفاع فى درجة حرارة الخصيتين مما يسبب الخلل فى وظائفهم

    فالخصيتان يحتاجا درجة حرارة اقل من درجة حرارة الجسم ولذلك خلقها الله فى كيس خارج الجسم فارتفاع درجة الحرارة لاى سببب (ايضا الملابس الداخلية الضيقة التى تلصق الخصية بالجسم تسبب ارتفاع الحرارة)

   والملاحظ ان تأثير الدوالى مختلف من شخص الى اخر فاحيانا نجد دوالى كبيرة جدا ولا تسبب تغيرات فى الحيوانات المنوية واحيانا نجد دوالى غير محسوسة ونكتشفها فقط بالدوبلكس فقط وتسبب ضعف شديد فى الحيوانات المنوية

   كما ان الدوالى تسبب ضمور فى الخصية فى بعض الحالات بعد مدة طويلة من وجودها وتظهر فى وجود صغر فى حجم الخصية وليونة فى تماسكها

   التشخيص

   الفحص الاكلينيكى بواسطة اخصائى

   الموجات الصوتية - الدوبلكس على اوردة الخصيتين هو ادق الادوات التشخصية لتشخيص الحالة ودرجة الارتجاع فى الصمامات وحجم التمدد فى الاوردة

   فحص السائل المنوى - ويتم بسهولة فى معظم المعامل ولا يحتاج امكانيات خاصة لفحصه ويجب ان يكون بعد 3-4 ايام من عدم الجماع او الاحتلام او العادة السرية

   ويتم الحصول على العينة داخل المعمل (افضل من المنزل) ويتم الحصول على العينة بمارسة العادة السرية

   والعلامات التى تشير الى وجود دوالى الخصيتين فى فحص السائل المنوى

               * قلة عدد الحيوانات المنوية
               *  - ضعف حركتهم فى الاتجاه الصحيح وهى هامة جدا لوصول الحيوانات المنوية الى البويضة للتخصيب والانجاب -
               * ايضا الدوالى تسبب زيادة فى الاشكال غير الطبيعية فى الحيوانات المنوية مثل الحيوانات برأسين وخلافه وهى حيوانات عقيمة لايمكنها تخصيب البويضة

           ولكن اذا كان التحليل لا يوجد به حيوانات منوية إطلاقا او كل الحيوانات ميتة فلا يمكن ان تكون هذه اعراض دوالى الخصية

   العلاج

   يكون بالجراحة بالتكبير الجراحة عن طريق الفتح فى المنطقة الاربية فتح صغيرة تجميلية داخل شعر العانة ولا تظهر ومناسبة للنجاح فى الفحص فى الكليات العسكرية ولعلاج نقص الخصوبة والخروج يكون فى نفس اليوم والجراحة بدون الم

   او عن طريق المنظار الجراحى لتدبيس وريد الخصية للناحيتين داخل تجويف البطن

   يوجد اسلوب لاغلاق الوريد عن طريق حقنه بدون جراحة  فى مراكز الاشعة المتخصصة وقد تكون هذه الطريقة اخطر من الجراحة وبها نسبة ارتجاع كبيرة.

   

   الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى افضل طريقة للعلاج واقل الطرق تسببا فى القيلة المائية الثانوية

   

   

   هل يجب استئصال كل دوالى الخصية؟  الاجابة  لا

   يجب اجراء الجراحة فقط:-

               * الدوالى المسببة للاعراض الالم خصوصا
               * ضمور الخصية
               * ضعف الانجاب
               * (الرغبة فى الدخول للكليات العسكرية احيانا تكون السبب فى الجراحة)

           وبالرغم من تعدد الطرق العلاجية افضل الطرق

           الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى افضل طريقة للعلاج واقل الطرق تسببا فى القيلة المائية الثانوية

           

   هل جراحة الدوالى تعالج ضعف الخصوبة؟

       * نعم الجراحة الميكروسكوبية بالتكبير مع المحافظة على الاوعية الليمفاوية هى انجح طريقة ولها تاثير ممتاز يظهر بعد عدة شهور على تحليل الحيوانات المنوية والانجاب - ومن الاخبار الجيدة ان تظهر دوالى الخصية لمريض ضعف الانجاب فهى تحمل فرصة ممتازة للشفاء بالجراحة.

   هل تسبب الدوالى الضعف الجنسى؟

   لا فهناك اختلاف بين الضعف الجنسى وضعف الانجاب كلاهما وظائف مختلفة  فالقدرة الجنسية شئ والانجاب شئ اخر

   هل القوة الجنسية دليل على ان القدرة الانجابية طبيعية؟

   الاجابة لا فكلاهما وظيفة منفصلة تماما بمعنى ان قد يكون الرجل غير منجب او ضعيف الانجاب مع قدرة جنسية طبيعية - وقد يكون ضعيف جنسيا مع قدرة انجابية طبيعية

   هل الامتناع عن الجماع فترة طويلة يزيد من كفاءة الحيوانات المنوية فى حالة ضعفها او قلة عددها

   لا بالعكس الجماع المنتظم شبه اليومى يؤدى الى رفع كفاءة انتاج الحيوانات المنوية والتحسن فى خواصها
8‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة العجوز.
4 من 9
دوالي الخصية أو القيلة الدوالية أو دوالي الصفن:هو توسع غير طبيعي للأوردة داخل كيس الصفن والتي تمد الأعضاء فيه بالدم والممتدة من التجويف البطني عبر القناة الإربية كجزء من الحبل المنوي.
تضمن الاوردة صعود الدم إلى الأعلى عن طريق صمّاماتٍ أحادية - خارجية الأتجاه ولكن عندَ حصولِ خللٍ فيها أو وجودِ ضغطِ يؤدي إلى إخلالها فأن الدم يبدأ بالرجوع والخروج ببطئ مشكلأً الدوالي.
دوالي الخصية هي من أسباب العقم الذكوري، تحدث دوالي الخصية لدى 15% من الرجال وينتج عنها العقم في حوالي 40% من الأوقات ولكن هنالك جدلاً شديداً حول هذا المعتقد.
تؤثر على عملية الانطاف في الخصيتين حتى لو وجدت في الناحية اليسرى فحسب لأسباب لا تزال مجهولة ولكنها قد تعود إلى زيادة الحرارة في الخصية نفسها. إن تشخيص الدوالي سهل ويعتمد على الفحص السريري ونادراً ما يحتاج إلى استعمال الأشعة الصوتية بالدوبلر لإثباته. إذا ما أكدّت التحاليل على السائل المنوي تأثير الدوالي السلبي على الانطاف وعدم وجود أسباب أخرى قد تكون مسؤولة عن العقم يمكن استعمال وسائل طبية عديدة لمعالجته منها الجراحة أو اغلاق الأوردة التناسلية المتوسعة بواسطة إدخال وشمة أو بالون أو مواد مصلّبة داخلها تحت المراقبة الإشعاعية مع نجاح مرتفع بالنسبة إلى تحسين عدد وحركة وشكل الحبيبات المنوية بنسبة 60% إلى 70% وحصول الحمل لدى 30إلى 60% من تلك الحالات
8‏/2‏/2010 تم النشر بواسطة nicolas.
5 من 9
اعرف انها تسبب العقم عند الرجل
4‏/5‏/2010 تم النشر بواسطة romanticmann.
6 من 9
انصحك بقراءه هذا الوضوع
http://www.family-clinics.com/articles.htm
الجديد فى تشخيص وعلاج دوالي الخصية
أ.د. حسين غانم
أستاذ امراض  الذكورة والعقم بجامعه القاهره
نشرت مجله المسالك الدوليه بحث لعدد من اساتذه القصر العينى تحت اشراف أ.د. حسين غانم  بحثا عن اخر التطورات فى علاج دوالى الخصيه باستخدام الميكروسكوب الجراحى وللتوضيح دوالي الخصية هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الأوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى إلى ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفع درجة حرارة الخصية .
توصي جمعيه المسالك الامريكيه باجراء عمليه الدوالى  بالخصيه اذا وجد الاتى
عقم لمده عام
خلل بتحليل السائل المنوى
دوالى واضحه اكلينيكيا

مدى انتشار الدوالي بين الرجال
يصاب حوالي 10% من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي ألا عن طريق الصدفة كاثناء الفحص الطبي أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي الخصية فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة وغير معروف علميا حتى ألان لماذا تؤثر الدوالي تأثيرا سلبيا على خصوبة بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عادية بالرغم من وجود الدوالي .

كيف تؤثر الدوالي على خصوبة الرجال
توجد عدد نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع درجة الحرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.

تأثير الدوالي على الخصوبة
تؤدى الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدى الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية .

تشخيص الدوالي
 الفحص الإكلينيكي
لازال الفحص الإكلينيكي هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتأثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال

 الموجات الصوتية الملونة
أما عن الدوالي الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي لا يحسها الطبيب ولكن يستطيع فقط أن يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية أو الأشعة الملونة على وريد الخصية أو دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصية .وحتى ألان لا يوجد إجماع تام حول أهمية الدوالي الخفية ووجوب علاجها جراحيا.

علاج الدوالي
في معظم الأحوال حينما لا تؤثر الدوالي على الخصوبة أو تؤدى إلى صغر حجم الخصية لا تحتاج الدوالي إلى علاج ولا يعانى هؤلاء الرجال من أية مشاكل ولكن حينما تؤدى إلى قلة عدد أو حركة الحيوان المنوي أو ضعف قدرته على تلقيح البويضة او صغر حجم الخصية يتم ربط هذه الأوردة لمنع ارتجاع الدم باتجاه الخصية .

جراحات الدوالي
في الماضي كان يتم ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصية ولكن عاب هذه الوسيلة حدوث ضمور للخصية في بعض الأحوال وتشعب الأوردة مما أدى إلى عدم القدرة على ربطها كلها ورجوع الدوالي .
الأسلوب الشائع ألان هو ربط الدوالي في اسفل البطن في القناة الأربية أو خلف غشاء البريتون أو عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطة تجرى ألان بدون الحاجة لبيات المريض في المستشفى ، وسبب سهولة هذا الأسلوب أن الأوردة في هذا المكان تتجمع إلى عدد يتراوح بين 2 إلى 6 أوردة فقط بعد أن كانت متشعبة في الكيس أما عن كيفية تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدولي فيكون عن طريق نظامين آخرين للأوردة متصلين بالكيس والخصية
الجراحة الميكروسكوبية
آخر التطورات في جراحة الدوالي هو استعمال الميكروسكوب أو وسائل التكبير الجراحي لربط الأوردة وذلك لتمكن من ربط كل الأوردة حتى الصغيرة جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية والحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقيقة لتفادى تكون قيله مائية حول الخصية  وقد نشرت مجله المسالك الدوليه بحث لعدد من اساتذه جامعه القاهره شمل 413 مريض وكانت خلاصته ان الجراحه الميكروسكوبيه هى الامن والاكثر فاعليه فى علاج دوالى الخصيه.

إجابات لبعض أسئلة المرضى

 ما هي نتائج الجراحة ؟
تؤدى الجراحة إلى منع ارتجاع الدم إلى الخصية وعدم رجوع الدوالي في 95% من الحالات ، أما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن في تحليل المنى في 60% إلى 70% من الحالات وتكون نسبة الحمل حوالي 40% خلال ألسنه الأولى بعد العملية وتعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الأخرى المتبعة في علاج عقم الرجال .

 ما نوع المخدر المستخدم ؟
تخدير موضعي أو كلى .

 ما هي فترة بقائي في المستشفى ؟
حوالي 4 إلى 6 ساعات .

 أين مكان الجراحة وما حجمها ؟
يكون الجرح حوالي 2 إلى  3 سم فقط في اسفل البطن .

لمزيد من ألمعلومات 37613334

Urology. 2004 Nov;64(5):1005-9.
Subinguinal microvaricocelectomy versus retroperitoneal varicocelectomy: comparative study of complications and surgical outcome.
Ghanem H, Anis T, El-Nashar A, Shamloul R.
Department of Andrology, Cairo University Faculty of Medicine, Cairo, Egypt.
Abstract
OBJECTIVES: To compare and assess objectively the postoperative outcome parameters of both microsurgical subinguinal artery sparing and retroperitoneal high ligation techniques for varicocele in infertile men. METHODS: We performed a prospective study that included 413 consecutive patients who presented with varicocele. Of the 413 patients, 304 underwent subinguinal varicocelectomy (group 1) and 109 patients underwent high ligation varicocelectomy (group 2). Subinguinal varicocelectomies were performed under local anesthesia, with intravenous propofol sedation administered as needed. The operating microscope (x10 to x16) was used to spare the arteries and lymphatics. High ligation was performed through a retroperitoneal approach. RESULTS: All patients went home on the evening after surgery with minimal discomfort. No intraoperative complications occurred. The internal spermatic artery was identified in all microvaricocelectomy cases. No testicular atrophy occurred in either group. Five (1.6%) and seven (6.4%) hydroceles were identified at the 3-month postoperative visit in groups 1 and 2, respectively. CONCLUSIONS: Microvaricocelectomy is safe and effective and associated with a rapid recovery and minimal morbidity. However, it requires microsurgical training.
PMID: 15533495 [PubMed - indexed for MEDLINE]‏
4‏/9‏/2010 تم النشر بواسطة رامى حكيم.
7 من 9
انا توني مسوي عملية دوالي الخصيتين في كلتا الجهتين
لانها مؤثره تاثير كبير على عدد الحيوانات المنويه وحركتها


مع العلم اني لست متزوج ولكن الطبيب المختص نصحني بالعمليه لكي لايزيد التاثير لانها ازدادت معي ولا نريدها ان تزداد اكثر

ولي اصدقاء واقارب كثر لديهم دوالي الخصيتين وبعضهم متاثره الحيوانات والاخر لا

وسمعت بشخص بعد زواجه بسنتين لم تحمل زوجته وبعد الفحوص تبين لديه دوالي بالخصي واجرى العمليه وحملت زوجته
1‏/2‏/2011 تم النشر بواسطة الرائد111.
8 من 9
ان الدوالى عباره عن تمدد فى الاورده المحيطه بالخصيه نتيجة ضعف فى جدار هذه الاوعيه الدمويه مماينتج عنه ترهل واتساع فى هذه الاورده فتتعرج ويصبح الدم راكدا فيها وعادة مايكون هناك استعداد وراثى لذلك

لابد ان نفهم اولا حكمة الله سبحانه وتعالى فى خلق الانسان بجعل الخصيتين فى كيس خارج الجسم؟ بمعنى لماذا لم يكونا داخل البطن مثلا مثل الكليتين او الاعضاء الاخرى؟ ان ذلك لان الخصيه تحتاج الى درجة حراره اقل (حوالى 35 درجه مئويه) من باقى الجسم الذى تبلغ درجة.......

للمتابعة زوروا موقعنا على الرابط التالى

http://www.nahdicare.com/Pages/lastdetails/174‏
21‏/7‏/2011 تم النشر بواسطة النهدى كير83 (miss egypt).
9 من 9
المختصين انا متزوج من 3 سنوات ولانى اعمل بالخارج بعد 3 شهور من الزواج سافرت تم عدت بعد سنه ومن شهرين من العوده لم يحدث حمل فقمت باجراء اختبار سائل تبين ان الكميه  مائة الف حيوان منوى بالملى فقط والسرعه الاماميه صفر والمتعرجه 25% ثم سافرت مره اخري ومن ثلاث شهور حضرت قمت باجراء تحليل وجدت العدد نفس العدد ولكن السرعه صفر قمت بالذهاب لدكتور الخصوبه طلب منى عمل اشعة دوبلر للخصيه وجدت دوالى من درجه 2 يمين و3 شمال وضمور خفيف بالخصيه وبعمل تحليل الهرمونات وجدالتحليل سليم خصوصا التحليل الخاص بانتاج الحيوانات المنويه m2 تقريبا 26 يعنى هرمونات مظبوطه قام باعطائى ابر عدد 5 على مدار شهر تؤخذ اسبوعيا لزيادة النطاف المنويه ومقومات غذائيه زنك وخميره وبعد شهر عملت تحليل لقيته ازو ؟ طلب منى اتابع مع معمل خصوبه لاخذ عينه للتجميد والذهاب اكثر من مره للمعمل لعمل التجميد وقال لى الامر طبيعى الوصول لازو ما الحلول قبل المتابعه مره اخرى طبيا وما النصائح؟؟؟؟؟؟ وشكرا لمروركم
12‏/2‏/2014 تم النشر بواسطة بدون اسم.
قد يهمك أيضًا
ماهوعلاج دوالي الخصيتين
لدي دوالي خصية من الدرجة الأولى وضعف في حركة الحيوانات الموية هل أنا بحاجة لعمل جراحي؟
عمري 14 ولدي دوالي في الخصيتين في الجها اليسرى ولا اعاني من الام فهل سبب للعقم ؟
تسجيل الدخول
عرض إجابات Google في:: Mobile | كلاسيكي
©2014 Google - سياسة الخصوصية - مساعدة