الرئيسية > السؤال
السؤال
ماهو الرباط الصليبي في الركبة
كرة قدم | كرة القدم | الأمراض 2‏/4‏/2010 تم النشر بواسطة صباح 678.
الإجابات
1 من 5
يسرني أن انقل لكم من موقع الدكتور هشام عبد الباقي وصفا دقيقا عن اصابة الرباط الصليبي
راجيا من الله ان ينال الموضوع استحسانكم
والله ولي التوفيق

وصف الركبة

مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم .. ويتكون من إلتقاء ثلاث عظام هي : عظمة الفخذ والقصبة والردفة ( الصابونة : وتغطي الغضاريف الناعمة أسطح هذه العظام المكونة للمفصل حتى يضمن ذلك سهولة الحركة ) .. ويوجد بين عظمتي الفخذ والقصبة غضاريف هلالية تعملان كوسادتان تساعدان على امتصاص الصدمات اُناء المشي والجري .

ويحافظ على ثبات الركبة وجود أربعة أربطة بين عظمتي الفخذ والقصبة وهي الرباط الصليبي الأمامي والخلفي والأربطة الجانبية الداخلية والخارجية .. ويبطن جدار كبسولة المفصل من الداخل عشاء سينوفي يقوم بانتاج السائل الذي يساعد على ليونة حركة المفصل وتغذية خلايا الغضاريف .


قطع الرباط الصليبي الأمامي

يوجد الرباط الصليبي الأمامي في منتصف الركبة .. وهو واحد من أربعة أربطة هامة تحافظ على ثبات المفصل .. إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابة .. وهذا الرباط يشبة الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ وطرفه السفلي بعظمة القصبة .. ووظيفة هذا الرباط أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ .



وقد ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة .. خاصة مع الجري وتغيير الإتجاه المفاجئ .. كما ينتج عن القطع زيادة احتمالات حدوث خشونة الركبة وقطع بالغضاريف الهلالية .(مو الزعيم)


التشخيص والعلاج

التشخيص :
يتم تشخيص القطع بفحص ركبة المريض وإختبار مدى ثباتها .. وقد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة .


العلاج :
إذا كانت الإصابة حديثة ( خلال ساعات ) يتم وضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها وإعطاء المريض أدوية مسكنة ومضادة للإلتهاب وينصح المريض بالراحة .
يتم تقييم مدى إحتياج المريض لإجراء جراحة له حسب العوامل الآتية :

ـ سن المريض
ـ مدى عدم ثبات المريض
ـ إحتياجات المريض الحركية
ـ وجود إصابات مصاحبة بالركبة

إذا تقرر إجراء جراحة للمريض فيتم إجراءها بعدة عدة أسابيع من الإصابة حتى يكون تورم الركبة قد زال وتحسن مدى حركة الركبة . وفي هذه الجراحة لا يتم خياطة الرباط المقطوع ( حيث أن ليس له القدرة على الإلتئام ) بل يتم عمل رباط صليبي جديد من الأنسجة الموجودة بالركبة .
أما إذا تقرر عدم إجراء الجراحة .. فيتم علاج المريض بوصف تمارين معينة لتقوية عضلات الفخذ مع مراعاة عدم إرهاق الركبة .. وقد ينصح المريض بإرتداء مطاطية ذات مواصفات خاصة .
2‏/4‏/2010 تم النشر بواسطة Raghad nasser.
2 من 5
كل شئ عن الرباط الصليبى وأصاباته

--------------------------------------------------------------------------------

الرباط الصليبي الخلفي هو أحد الاربطة الأربعة التى تربط عظمتي القصبة و الفخذ و وظيفته الأساسية هى منع حركة عظمة القصبة للخلف بالنسبة لعظمة القصبة.

قطع الرباط الصليبي الخلفي يعتبر من الإصابات الغير شائعة و تحدث عادة نتيجة حدوث إصابة شديدة للجزء الأمامي من عظمة القصبة مثل إرتطام ركبة سائق السيارة بلوحة السيارة أثناء حوادث التصادم.
الأعراض:

ألم شديد
تورم بالركبة
عدم القدرة على ثني أو فرد الركبة بالكامل
التشخيص:

قد يكفى الكشف على المريض لتشخيص الإصابة حيث يمكن دفع عظمة القصبة للخلف بالنسبة لعظمة الفخذ.

و فى بعض الحالات يتم اللجوء لعمل رنين مغناطيسي للتأكد من التشخيص و التأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة مثل قطع الغضاريف الهلالية.

العلاج:

يتم علاج هذه الإصابة عادة بدون جراحة و لا سيما إذا كان القطع جزئي أو كان هناك خشونة بمفصل الركبة و فى هذه الحالة يقوم المريض بتقوية العضلات المحيطة بالركبة لتعويض قطع الرباط.
و قد يتم علاج القطع جراحيا بعمل ترقيع للرباط الصليبي الخلفي إذا كان القطع كاملا و كان هناك أحد العوامل التالية: إذا كان هناك قطع آخر فى أحد الأربطة الأربعة للركبة
إذا كان هناك قطع بالغضروف الهلالي يحتاج لتدخل جراحي
إذا كان المريض يريد العودة لممارسة رياضة عنيفة
إذا كان هناك عدم ثبات (خيانة) متكررة بالركبة
دور التأهيل الرياضى:
1-عمل تمرينات تقويه للعضله الرباعيه
2-التمرينات تكون تمرينات سلبيه
3-ثم بعد ذلك نبدأ تمرينات أيجابيه بواسطه الاجهزه
2‏/4‏/2010 تم النشر بواسطة qatr (Mahmoud Qatr).
3 من 5
يوجد الرباط الصليبي الأمامي في منتصف الركبة .. وهو واحد من أربعة أربطة هامة تحافظ على ثبات المفصل .. إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابة .. وهذا الرباط يشبة الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ وطرفه السفلي بعظمة القصبة .. ووظيفة هذا الرباط أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ .
2‏/4‏/2010 تم النشر بواسطة عنايات الماحي (عنايات الماحي).
4 من 5
*تعريف الرباط الصليبي:

الرباط الصليبي الامامي هو واحد من اربع اربطة تثبت الركبة وتمنع من حركة زائدة للركبة ويقع الرباط الصليبي داخل الركبة ويصل عظمة شظية الساق بعظمة الفخذ ويمنع عظمة شظية الساق من التزحلق للامام كثيرا.


* لمحة عن الرباط الصليبي :

يعتبر مفصل الركبة من المفاصل المعقدة في التركيبة الحركية و الثبات نظرا" لانه المفصل الوحيد في الجسم الذي يحمل ثقلا" كبيرا" و من النمط المسطح إذ أن الجوف لا يحتوي الرأس كما في مفصل الورك لذا يقع عبئ كبير على الأربطة و الغضاريف.

يتألف مفصل الركبة من سطح مفصلي علوي هو نهاية عظم الفخذ ويلتقي مع نهاية عظم الظنبوب القريبة و يفصل بينهما سطح غضروفي يسمح بالحركة الانسيابية دون احتكاك .

يتوضع بين السطوح المفصلية غضروف هلالي انسي و غضروف هلالي وحشي وتكون وظيفتهما كمخمدات للقوة و يؤمنان انسياب الحركة الدورانية بالمفصل و الثني و البسط .

الاربطة الجانبية الانسية و الوحشية تؤمن الثبات الجانبي,أما الرباط الصليبي الامامي فيؤمن الثبات الامامي مع الدوران .

الرباط الصليبي الخلفي يؤمن الثبات الخلفي مع الدوران للمفصل , و تحمي المفصل مجموعة كبيرة من العضلات اهمها مربعة الرؤوس الفخذية التي ترتكز على الداغصة التي بدورها ترتبط بالرباط الداغصي بين الداغصة و الحدبة الضنبوبية و هذا الرباط له دور كبير في ديناميكية الحركة .

كانت اصابات الركبة سابقا و خاصة عند الرياضيين ذات نتائج وخيمة تجبر المريض على تغيير عمله و الرياضي على التوقف عن الرياضة بسبب صعوبتها اما اليوم و بعد ظهور الجراحة التنظيرية , فقد امنت للمريض شفاء عاجل و عودة للحالة الطبيعية بسرعة دون اعراض جانبية.

الجراحة التقليدية للغضروف تتطلب الغستشفاء ولمدة اكثر من شهرين اما بالجراحة التنظيرية فلا تتجاوز فترة الإستشفاء سوى عدة ايام فقط.

نشأ تنظير المفصل بالبداية في اليابان في الستينات على يد البروفسور WATANABE لكن الجراحون في الولايات المتحدة استطاعوا ان يطوروها حتى استطاعوا تغيير طرق العلاج التقليدي للركبة و اصبح الآن الفتح الجراحي للمفصل بدون تنظير يعد سوء ممارسة

*يمكن تقسيم امراض الركبة الجراحية الى ثلاث فئات :

1- تمزق الغضروف الهلالي meniscal tear
2- الفصال العظمي osteoarthritis
3- تمزقات الرباط المتصالب الاماميant cruciate lig tear و تمزقات الرباط الخلفي PCL .


*اعراض قطع الرباط الصليبي:

انتفاخ في الركبه ,,, نتيجة تجمع السوائل الزلالية داخل التجويف المفصلي للركبة و الألم الحاد و انعدام الثباتيه في مفصل الركبه ...
ومن الممكن ملاحظة ان المصابين بالرباط الصليبي في الغالب يعانون من عرض يسمى ” الرجل الخائنه ” بمعنى ان المصاب اثناء المشي وبصوره مفاجئه تنثني ركبه نتيجه لوزنه ... وايضا قد تصاحب الاصابه ما يسمى بـ ” الركبه المقفله ” بمعنى المصاب لايتمكن من تحريك ركبته سواء في الاتجاه الامامي او الخلفي والسبب هو وجود جزء من غضروف متمزق داخل الركبه ( قطعه من غضروف او عظم ) تنحشر داخل المفصل .



*التشخيص للإصابة:


تشخيص الاصابة يكون عادة بالفحص السريري وقد يحتاج الي اشعة الرنين المغناطيسي او المنظار لتشخيص الاصابات الاخرى، فاذا كان المريض يحتاج الي عملية فهي عادة لا تجرى الا بعد عدة اسابيع من الاصابة حتى يسمح لانتفاخ الركبة بالتحسن وحتى تتحسن حركة الركبة لتفادي تصلب الركبة، وتكون العملية التي تجرى هي عادة من عمليات اليوم الواحد وقد يستدعي احيانا إبقاء المريض لمدة يوم واحد.
تجرى هذه العمليات بمساعدة المنظار اما بالاستعانة باوتار الركبة او اوتار الرجل للتعويض عن اصابة الرباط الصليبي الامامي، او بالاستعانة باوتار اشخاص متوفين بعد تعقيمها وتجميدها، اما عملية اعادة خياطة الرباط الصليبي المقطوع نفسه فلا تصح لثبوت فشلها، ونسبة نجاح العمليات تصل الى 95% والنسبة الباقية قد تستمر معهم نفس الاعراض او يشتكون من الالم او تصلب في حركة الركبة.

انواع الاصابات للرباط الصلييبي:


1- قطع جزئي ( partial tears ):



عند وجود قطع جزئي فان الاصابه غالبا لاتحتاج لاجراء عمليه جراحيه ويكون من الممكن اعاده المصاب لحالته الطبيعيه باستخدام العلاج الطبيعي لمده تتراوح بين 3-6 شهور ,,, ولكن من الممكن ان لايودى العلاج الطبيعي الى نتيجه وعندها لا بد من التدخل الجراحي.

2- قطع كامل ( complete tears ):

عند وجود القطع الكامل فان العالج الطبيعي لا يفيد ويكون التدخل الجراحي هو الحل الوحيد ,, ويتبعه فتره تأهيليه تتراوح بين 3-6 اشهرملاحظه : غالبا ما تصاحب اصابه الرباط الصليبي اصابه في غضروف الركبه قد تودى الى قطعه.

*طريقة الجراحة :


يقوم الجراح في العمليه بعمليه ” ترقيع ” الرباط باستخدام جزء من وتر عضلة الفخذ الاماميه او من احدى عضلات الفخذ الخلفيه .

*العلاج :


إن مايحدد فيما اذا كان المصاب يحتاج الى عملية او لا ,إنما هي عدة عوامل منها: عمر المصاب و نشاط المصاب رياضيا و توقع المصاب من العملية و قدرة واستعداد المريض على مزاولة تمارين التأهيل الطبيعي بعد العملية و درجة الاصابة الاخرى في الركبة.


*طرق العلاج:

1- ازالة كل العناصر المسببة للاصابة في الركبة .
2- تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي .
3-اعادة نمو النسيج .
4- ازالة كل من الاجسام الحرة و المهترئة و بذلك نسمح للركبة للعودة للوضع شبه الطبيعي .
5- تثبيت الغضروف المفصلي المتبقي
6- تصحيح محور الركبة باجراء الخزع الروحي او الفحجي بحسب الحالة
7- دخول الليزر في عمليات الركبة ادى الى تسريع الشفاء ةو الالتئام اذ كنا سابقا" نلجأ للتثقيب و التجريف حتى نصل للطبقة ذات التروية الجيدة تحت الغضروف و بالتالي نعيد ترميم المنطقة
8- باستخدام الليزر يمكن اجراء نفس الطريقة دون عناء
2‏/4‏/2010 تم النشر بواسطة المحلاوى.
5 من 5
يوجد الرباط الصليبي الأمامي في منتصف الركبة ..
4‏/4‏/2010 تم النشر بواسطة ilyass-10.
قد يهمك أيضًا
ماهو افضل دكتور لإجراء الرباط الصليبي في الرياض (عن تجربة)
هل عملية الرباط الصليبي تمنع من دخول العسكرية ؟
ما بدائل العلاج عند إصابة الرباط الصليبى؟
لو سمحتم انا عندي تمزق في الرباط الصليبي الخارجي ، هل دة ممكن يديني اعفاء نهائي من الخدمة العسكرية في مصر؟
ماهو سن خشونة المفاصل؟؟وايه اعراضها؟؟؟
تسجيل الدخول
عرض إجابات Google في:: Mobile | كلاسيكي
©2014 Google - سياسة الخصوصية - مساعدة