الرئيسية > السؤال
السؤال
اصبت بخلع فى الكتف و ينصحنى دكاتره العظام على عمل عمليه بالمنظار و يقول لى البعض عن ضعف جراحه العظام فى مصر ارجو الافاده
ابلغ من العمر 30 عاما و اول اصابه بالخلع من 13 عاما و اخر اصابه وهى المره السادسه من شهر و نصف  و يتم رد الخلع عن طريق دكاتره العظام
العظام | الصحة 20‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة بدون اسم.
الإجابات
1 من 7
اخى الكريم لا تستمع الى كلام احد فان الطب المصري على اعلى المستويات وقل لن يصيبنا الا ما كتب الله لنا .... قم بعمل الجراحة فى امان الله يا اخى انا ادعو لك من قلبي بان يشفيك الله ويعفيك
20‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة Python.
2 من 7
توكل على الله ولن يصيبك إلا ما هو مقدر لك

شافاك الله وعافاك
20‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة أبـ مريم ـو.
3 من 7
شافاك الله
قد يفيدك الرابط التالي
ولكن في مثل هذه الامور اتمنى ان تراعي ان من الممكن ان يرد على سؤالك ايا كان طبيباً او ◄لا►
قد يفيدك ان كنت يمكن البحث بالانجليزية جراحة العظام تدعى Orthopedic surgery‏
20‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة ZoLoM.
4 من 7
العلاج :

في حالات محدوده يمكن المعالجة التحفظية بدون جراحه بإعادة المفصل إلى وضعه الطبيعي والتحقق من ذلك عن طريق الأشعة , وتجرى الجراحة غالباً لإصلاح الأربطة بعد الخلع اما في حالة الخلع المتكرر لابد من العلاج الجراحي ويتم العلاج بعد تشخيص الاصابه بالاشعه في وضع أمامي وخلفي و جانبي للتأكد من عدم وجود المضاعفات المصاحبه (كسور في عظام المفصل أو أي أضرار في وظيفة في العصب) .

يعالج خلع الكتف بأنواعه كما يأتي :

- ارجاع العظام المخلوعه إلى موقعها بأسرع وقت ممكن برفق وبدون ضغط ,  وذلك بشدها للاسفل ثم دورانها محوريا للخارج مع الساعد للجسم بفاصل دقيقتين الى ثلاثه بين حركه واخرى , وعادة يرد الخلع في الحالات الشديده تحت مخدر عام ويمكن ارجاع العظام المفصليه بعد الخلع الى مكانها بعد عدة ساعات بواسطة طبيب أخصائي.

وهناك طريقه يتم استخدامها فور وقوع الاصابه حيث يسلتقي المصاب على بطنه على سرير طبي ويتدلى ذراعه المصاب مع استخدام ثقل يتم ربطه بساعد المصاب ولايمسك باليد حيث يتم عودة العظام المخلوعه الى وضعها التشريحي الاول عند حدوث الاسترخاء النسبي لعضلات المصاب.

كما ان هناك طريقه حديثه لتثبيت مفصل الكتف تسمح بحركته عدا الابعاد عن الجسم وتستخدم اثناء التاهيل مابعد الاصابه.



العلاج الاولي :

- وضع الثلج حول منطقة المفصل لمدة(20) دقيقه ولعدة مرات

- يثبيت المفصل بالجبس اوبواسطة أربطة لاصقة حول المفصل والصدر, ثم يثبت من وضع الثني في المرفق بعلاقه بالرقبه لمدة 2-3 اسابيع , ويستمر التثبيت  لمدة 3  اسابيع حسب شدة الاصابه إذ ان هذه الفترة كافية لتوفير الالتئام اللازم للاربطه والمحفظه الزلاليه ولالتئام تمزق العضلات المحيطه بالمفصل , حيث يجب ان تكون المده كافيه حتى لايتكررالخلع.

- عدم تحريك الذراع أمام الجسم للسماح للأربطة المتضررة بالالتئام التام..

- نقل المصاب الى اقرب مركز طبي



العلاج الطبيعي :

اهدافه :

- ازالة الارتشاح الدموي

- تقوية الاربطه والعضلات لمنع تكرار الاصابه

- استرجاع مرونة نسبيه في المفصل ومطاطية العضلات

- استعادة اللياقه العامه واعادة الوظيفه الطبيعيه للمفصل

- استعادة المهارات الرياضيه



انواع العلاجات المستخدمه :

- العلاج بالتبريد حيث تستخدم اكياس الثلج في مكان الاصابه خلال فترة التثبيت .

- وضع الساعد بعد ثني المرفق بعلاقه بالرقبه ( لمنع تقلصات العضليه المصاحبه للاصابه)

- تدريبات ثابته وسلبيه حيث تبدأ تمارين القوة الايزومترية وتمارين المرونة التي لا تؤثر على ثبات المفصل بعد ((24-48 ساعة من زوال الألم

- تدريبات ايجابيه بعد التثبيت



التدليك :

تدليك العضلات حول المفصل ( خاصة عضلات الرقبه لمنع حدوث المضاعفات ) وتؤدى في المراحل الاخيره لمنع حدوث الالتصاقات في الانسجه تحت الجلد



العلاج الكهربائي :

استخدام التيار الكهربائي المزدوج عند وجود اصابه عصبيه.



العلاج الحركي :

بعد التثبيت تؤدى تدريبات ايجابيه وحسب نوع الخلع:



الخلع البسيط :

- تمارين ايزومتريه لعضلات الكتف وعضلات العضد الثنائيه والثلاثيه

- تدريبات ايجابيه حركيه( ابعاد , دوران محوري , انقباض ) لعضلات اليد والساعد والعضلات حول الكتف ولايجوز الدوران للخارج , ويؤدى  الدوران المحوري بحرص شديد في المراحل الاخيره من العلاج .



الخلع المضاعف :

اثناء التثبيت :

- تمارين عامه وتمارين لرسغ اليد

- تمارين ايزومتريه لعضلات الذراع

- حركات ابعاد وانقباض العضلات في الطرف السليم حيث يكون المصاب في وضع الاستلقاءعلى الظهر لتثبيت العضو المصاب بشكل اكثر.

- تدريبات تقريب الطرف الى المحور

- تدريبات يدويه بعد التئام المحفظه الزلاليه .



بعد التثبيت :

- حركات ايجابيه من الاوضاع , الاستلقاء على الظهر , الجلوس او الوقوف باستخدام وسائل متعدده مثل الحبال والعصي ومقابض الحائط  او استخدام كرات طبيه واثقال خفيفه.

- تمرينات داخل الماء متدرجه الشده

- تمارين مركبه في اتجاهين

- تدريبات شد عضلي خفيفه

- مرحجه وحركه بندوليه بواسطة اجهزه خاصه

- وسائل متعدده لتنمية اللياقه البدنيه العامه

- تمارين تخصصيه حسب نوع النشاط الرياضي الممارس



خلع الكتف المتكرر:

يحدث عندما ينزلق رأس عظم العضد خارج الحفرة الحقية والى الداخل ويمكن حدوث هذه الإصابة بسبب تشوهات الحافة الأمامية للحفرة الحقية عند حركة الكتف بعد تضرر الحافة الخارجية للحفرة الحقية , وتعالج جراحيا حيث يصار إلى ربط التراكيب التي تمسك برأس عظم العضد أمام الحفرة الحقية وارتداء علاقه  لمدة أسبوعين , والجراحة تمنع الخلع المتكرر في المستقبل ولكن ذلك سيسبب انخفاض طفيف في حركة المفصل في المستقبل .



الأسباب والمضاعفات:

تحدث الإصابة في النشاطات التي تتطلب تحريك الذراع فوق الكتف والتدوير الذي يتطلب تحريك الذراع نحو الجانب، وخاصة في  رياضة المضرب، السباحة, الرمي , التنس ويصاب به من تعرض لإصابة خلع الكتف لمرة أو اكثر ومن مضاعفاته انه يسبب أضرار بالغة في الحافة الأمامية لمفصل الكتف والذي يعالج بالجراحة فقط , وقد يصاحبه تأكل مرضي بمفصل الكتف وهونادر عند الرياضيين وقد يحدث عند لاعبى المبارزه والجمناستك بعد سنوات طويله من ترك الممارسه الرياضيه .



الأعراض:

- ألم شديد يزول بعد دقائق ويشتد الألم عند تحريك الذراع عبر الصدر.

- الشعور باندفاع المفصل نحو الخارج والداخل(عدم استقرار المفصل(

- ضعف وضرر الذراع بعد أداء أي حركة



العلاج:

للتخلص من الألم والالتهاب تناول العقاقير الطبية الملائمة وفق وصفة طبية).

- وضع الثلج على الكتف المصاب بعد الإصابة وتكرار استخدامه , ولمدة يومين 10-20) دقيقة )



العلاج الحراري  :

يستخدم بعد يومين من الإصابه



العلاج الحركي :

- بعد اختفاء الألم خلال (24–48) ساعة بعد الإصابة تؤدى تمارين المستوى الأول مع استخدام الثلج , في المرحله الاولى تؤدى تمارين

للذراع السليمه بسرع بطيئه وبمشاركة عضلات منطقة الكتف الفعاله

- البدء بتمارين حركية بعد أسبوع من الإصابة.

- بعد أسبوعين تمارس تمارين المستوى الثاني مع استخدام الأثقال) البدء بتمارين القوة )

- تمرينات الاثقال وباستخدام مقاومات بعد أسبوعين في حالة العلاج الجراحي خاصة وارتداء علاقه  لمدة أسبوعين.

- يبدأ بتمارين الدوران بدون ألم بعد (2-3) أسابيع من التأهيل

فترة الشفاء  تستغرق  8أسابيع إلى ستة اشهر من بدء إعادة التأهيل

وعندما يستطيع المصاب تأدية حركات دائرية بدون ألم في المفصل بعد من إجراء الجراحة وإعادة التأهيل يعود الرياضي لممارسة نشاطه الرياضي  .



تحذير:

- لايجوز استخدام الحراره او التدليك او شد المفصل بشكل حاد او استخدام الاثقال والتعلق بالمقابض  في المراحل الاولى من الاصابه.

- تمنع مرحجة الكتف والدوران المحوري والاهتزاز للاطراف العليا من 2,5 – 3 اسبوع  لتفادي تكرار الاصابه في المراحل الاولى من اصابة الخلع الامامي  وتؤدى فقط في مراحل التأهيل الاخيره بعد استكمال شفاء المفصل لانها تسبب تمدد الحقيبه المفصليه والعضلات والاربطه المرتبطه بالمفصل مما تسبب اهتزازالمفصل وتكرار الخلع .

- تمنع عودة الرياضي لممارسة نشاطه الا بعد التخلص من الالم واسترجاع كامل القوه  لعضلات واربطه الكتف لضمان عدم تكرار الاصابه.
21‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة drmahaabdelwahab.
5 من 7
اخي العزيز
مشكلة مفصل الكتف انه من نوع المفاصل الغير ثابتة
واقرب تشبيه له كما درسونا في الكلية هي ( كرة موضوعة فوق طبق مسطح) في اشارة الى
شكل رأس عظمة الذراع humerus  الذي يشبه الكرة وشكل الجزء المفلطح من عظمة لوح الكتف
scapula وسادرج لك صورة لهذا المفصل للتوضيح
هذا التركيب التشريحي يجعل مفصل الكتف عرضة للخلع مع الحركات العنيفة
ويكون هذا معتاداً في الاطفال والمراهقين..وتزداد نسبة تكرار الخلع اذا تعرض الشخص
لخلع المفصل قبل سن العشرين ..ففي 80 % من الحالات تتكرر حالات خلع مفصل الكتف
في السن الأكبر مثل حضرتك
وب التالي فإن تكرار خلع المفصل بهذا الشكل يستدعي التدخل الجراحي
لسببين:
1- تثبيت المفصل بالطريقة المناسبة لنوع الخلع..فهناك خلع امامي وخلفي وللأسفل وللأعلى
2- تصليح المفصل والغشاء المحيط به او capsule فتكرار الاصابة بالخلع قد يكون دليلاً
على حدوث قطع بها
ومن واقع خبرتي الطبية فإنني اعتقد ان الحل الامثل لحالة حضرتك هي بالتثبيت الجراحي للمفصل
للسببين الذين ذكرتهم لك بالأعلى
بالنسبة لطب العظام بمصر..فإننا الحمدلله على مستوى عالي بها
لا ادري حضرتك من أي محافظة ولكن اذا كنت من الصعيد فإنني أنصحك بالدكتور
عصام الشريف وهو واحد من أفضل أستاذة جراحة العظام على مستوى مصر والعالم العربي
يمكنك عمل بحث عن اسمه على الانترنت لتحصل على معلومات اكثر عنه
اتمنى لك الشفاء العاجل
21‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة pinkball.
6 من 7
العلاج الطبيعي
21‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة midoas.
7 من 7
اعتذر اني نست بالامس ادراج صورة المفصل كما وعدتك
اليك الصورة أخي العزيز
22‏/9‏/2009 تم النشر بواسطة pinkball.
قد يهمك أيضًا
أين تقع الغدة النخامية؟
ما أسباب طقطقة العظام ؟
اسباب كسور العظام وانواعها وكيفية علاجها
التهابات العظام هل تسبب انخفاض فى نسبة الصفائح الدموية؟
ما هي الغدة التي يتحكم هر مونها في نمو العظـــام ؟
تسجيل الدخول
عرض إجابات Google في:: Mobile | كلاسيكي
©2014 Google - سياسة الخصوصية - مساعدة