الرئيسية > السؤال
السؤال
ماذا تعرف عن دوالي المعده ؟وماهي اسبابه؟ واعراضه؟وكيفيه علاجه ؟؟؟
البنوك | الرياضة | الطعام والشراب | الصحة 22‏/3‏/2011 تم النشر بواسطة amani ali.
الإجابات
1 من 4
هى أوردة منتفخة فى المعدة تصاحب دوالى المرى وأحيانا دون وجود دوالى مرىء.

هي تجمع مرضي وغير عادي لأوردة متفاوتة الحجم ومتعرجة وذات جدار غير سميك في منطقة المريء (خاصة الثلث السفلي منه أعلى فتحة الفؤاد) , أو المعدة (خاصة الجزء العلوي منها أسفل فتحة الفؤاد) وقد تتكون هذه الدوالي في أماكن أخرى من القناة الهضمية وملحقاتها وفي تجويف البطن.

وتسمى هذه الأوردة المرضية بالدوالي لشدة وغزارة النزيف الناتج عن انفجارها والذي قد يودي بالحياة إن لم يتم اكتشافه وعلاجه بصورة علمية صحيحة وفي أماكن مجهزة وعلى أيدي فريق طبي ذي خبرة ودراية.


وتنشأ هذه الدوالي - وفي هذه الأماكن بالذات - نتيجة وجود تحويلات وريدية - تكون مغلقة في الحالة الطبيعية - تنفتح وتكبر نتيجة أي مرض يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدورة الدموية مثل تليف الكبد (بكل أسبابه) والبلهارسيا المزمنة وانسداد الوريد البابي أو الأوردة الكبدية.

والدورة الدموية البابية هي المختصة بنقل الدم المحمل بالغذاء بعد هضمه وامتصاصه من القناة الهضمية ومن الطحال والبنكرياس إلى الكبد.

وتكمن أهمية الدوالي في مضاعفاتها الخطيرة وهي نزيف الجهاز الهضمي الحاد، وفي مكانها حيث الضغط السلبي والاحتكاك المباشر بالطعام أثناء البلع. وقد يظهر نزيف الدوالي في صورة القيء الدموي أو خروج براز أسود لامع مثل المازوت بالإضافة إلى ما يترتب على النزيف من الأنيميا (فقر الدم) وهبوط بوظائف الكبد وضعف عام.

وقد نشأت لدى الأطباء نظريتا التآكل والانفجار لتفسير سبب حدوث النزيف فنظرية التآكل ترجح حدوث النزيف نتيجة تآكل الأغشية المخاطية الملاصقة للدوالي مما يعرضها مباشرة لمحتويات المعدة وما يمر بالمريء. أما (نظرية الانفجار) فتشير إلى أن ضغط الدورة الدموية البابية يزداد ارتفاعا تحت ظروف معينة فيؤدي إلي انفجار الدوالي حتى وان كانت الأغشية المخاطية الملاصقة لها سليمة.

وعند حدوث نزيف من الدوالي يجب اسعاف المريض والتحرك السريع لنقله إلى مركز متخصص والعلاج عادة يشمل الإسعافات الأولية وتحاليل طبية وملاحظته وعلاجه بالأدوية والعقاقير والمضاد حيوي، وقد يحتاج المريض إلى نقل دم أو عناية مركزة بينما المناظير من أجل التشخيص والعلاج، وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض إلى تدخل فريق الأشعة التداخلية أو الجراحين لوقف النزيف.

لذا ينصح في كثير من المحافل الطبية المتخصصة بعمل فريق طبي متعدد الأنظمة ومتكامل من أطباء الجهاز الهضمي والمناظير وطب الطوارئ والعناية لمركزة والأشعة التداخلية والجراحين في كل منطقة جغرافية لاستقبال واسعاف وعلاج ومتابعة حالات نزيف دوالي المريء والمعدة وتحديد العلاج الأمثل لكل حالة على حدة.

إرشادات غذائية لمرضى الدوالي ينصح بتجنب الشطة والبهارات الحارة، وإزالة الأشواك والبذور واللب والقشور الجافة من أي طعام يحتوي على أي منها، وتليين أي طعام جاف، ومضغ المأكولات جيدا قبل البلع كي لا يحدث احتكاك بين هذه المأكولات مع الدوالي. كما يجب تناول طعام خال الملح عند وجود استسقاء (تراكم سوائل بتجويف البطن) والبعد عن البروتينات الحيوانية عند حدوث ما قبل الغيبوبة الكبدية لا قدر الله.
ولأن معظم حالات النزيف تحدث بعد تناول وجبات دسمة وكبيرة مصحوبة باحتقان أوعية البطن بالدم وارتفاع ضغط الدورة البابية ينصح بتناول وجبات صغيرة متكررة.
22‏/3‏/2011 تم النشر بواسطة متخلف عقليا (ابو مسعود الالواظي).
2 من 4
إن دوالي المريء والمعده عبارة عن أوردة منتفخة في بطانة جدار الجزء السفلي من المريء، وهي تظهر نتيجة لارتفاع ضغط الوريد البابي، وهذا يكون نتيجة تليف الكبد الذي ينقل الدم الوريدي من المعدة والأمعاء إلى الكبد، نتيجة لانسداد مجرى الوريد، بسبب التليف في الكبد، أو لأسباب أخرى.
وعند حصول الدوالي ( وهي تشبه دوالي الساقين ) فقد تتمزق مسببة نزيفاً دموياً حاداً عبر الفم،، من الممكن أن يؤدي للوفاة إذا لم يتم سرعة علاجه، وإذا أصيب المريض بنزف من الدوالي، فإن هناك احتمال 70% لعودة النزف، وترتفع بذلك أيضا نسبة احتمال الوفاة من النزف .

ولعلاج دوالي المريء غير المصحوبة بقيء دموي، تستخدم أدوية خاصة تسمى مثبطات البيتا، مثل دواء لبروبرانولول Propranolol أما في حالات دوالي المريء المصحوبة بنزف دموي، فتعتبر من حالات الطوارئ الطبية التي تستدعي سرعة نقل المريض إلى المستشفى، والذي قد يحتاج إلى نقل دم، وفي هذه الحالة يتم حقن الأوردة بمحلول خاص تجعلها تنكمش - كما أجري للوالد - وتعتبر هذه الطريقة فعالة في 90% من الحالات، ولكن يمكن أن تسبب قرحة في المريء، أو مزيداً من النزيف.
وأما الربط عن طريق المنظار الداخلي، فيعتبر من التقنيات الحديثة، حيث يتم خلالها ربط الأوردة المنتفخة بأربطة مطاطية مرنة، وتعتبر هذه الطريقة أكثر سلامة من العلاج بالحقن، ولها نفس الفاعلية.
أما عن سؤالك إن كان هناك علاجات أخرى، فالتدخل الجراحي يحتاجه حوالي 5 ـ 10%من الحالات التي لا تستجيب للعلاج بالمنظار، ويتم علاجها بإحدى الطرق الآتية:
1- عمل تحويل لمجرى الدم من الوريد البابي الكبدي إلى الدورة الدموية العامة مباشرة.
2- ربط الأوعية الدموية المغذية لآخر 5 سم من المريء، وكذلك 2/3 الأعلى للمعدة.
وهذه يقررها الطبيب الجراح مع الطبيب المعالج المختص بأمراض الكبد.
ونسأل الله الشفاء العاجل لجميع مرضى المسلمين، وبالله التوفيق.
24‏/3‏/2011 تم النشر بواسطة صلاح ابو خليل (salah zaki).
3 من 4
انا اعرف عن دوالي المريء
اتفاخ الاوردة حول فم المعدة نتيجة لانسداد او ضيق الاوردة التي في الكبد المسؤلة عن تصريف الدم من اوردة المريء الى القلب
فحصل خلل في تمرير الدم من المريء الى القلب عن طريق ضيق الاوردة الموصلة للدم التي في الكبد
السبب هو تليف الكبد وهو السبب الشائع لهذة الظاهرة
هناك اسباب اخرى ولكنها جميعا تصب في في ضيق هذة الاوردة
علاجة يكون بمعالجة السبب اولا وهو علاج تليف الكبد
اما اذا كان التليف قوي
يضطر الاطباء لاجراء عملية جراحية
25‏/4‏/2011 تم النشر بواسطة حرة الحرائر (حرة الحرائر العربية).
4 من 4
عابد الحرازي اليمن صنعاءهي عباره عن انتفاخ اسفل المري
اسبابها ضغط الوريد البابي الذي يرجع اسبابه امراض الكبد وتليفه وبلهارسيا المزمنه
العلاج با المناظير  وحقن الاورده المنتفخه او ربطها بواسطه المناظير
27‏/7‏/2012 تم النشر بواسطة بدون اسم.
قد يهمك أيضًا
علاج الصداع وماهي اسبابه؟؟
الشعر الكثيف عند الأطفال وكيفية علاجه وما اسبابه
تسجيل الدخول
عرض إجابات Google في:: Mobile | كلاسيكي
©2014 Google - سياسة الخصوصية - مساعدة